Несмотря на некоторые свидетельства того, что уровень заболеваемости ВИЧ в Соединенных Штатах в последние годы незначительно снижается, ежегодно не менее 44 000 человек все еще заражаются ВИЧ. Вызывает обеспокоенность социально-экономически неблагополучные афроамериканцы / чернокожие и латиноамериканцы, которые непропорционально сильно страдают от ВИЧ, и поэтому чрезмерно представлены в эпидемии ВИЧ по сравнению с их численностью в общей популяции. В целом, по оценкам, около 15% людей по всей стране, живущих с ВИЧ, не знают о своей инфекции.
“Недиагностированный ВИЧ – серьезная проблема для общественного здравоохранения,” сказала Мария Виорст Гвадз, доктор философии.D., главный исследователь из Центра исследований по употреблению наркотиков и ВИЧ (CDUHR) в Колледже медсестер Рори Мейерса Нью-Йоркского университета. “По крайней мере, треть новых случаев передачи ВИЧ связана с людьми с недиагностированным ВИЧ, однако найти людей с недиагностированным ВИЧ очень сложно.”
В национальном масштабе гетеросексуальный секс является вторым наиболее распространенным путем передачи ВИЧ после половых контактов между мужчинами, на него ежегодно приходится около 24% новых зарегистрированных инфекций, и он является основным путем передачи среди женщин.
“По сравнению с другими группами риска, гетеросексуалы с меньшей вероятностью будут проходить тестирование на ВИЧ в течение своей жизни и с меньшей вероятностью будут проходить тестирование ежегодно, как рекомендует Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC),” отмечает Чарльз М. Клеланд, доктор философии., Соисследователь исследования. “До 25% ВИЧ-инфицированных гетеросексуалов не диагностированы – это значительно более высокий уровень недиагностированного ВИЧ, чем среди других групп риска.”
“Нас интересуют в основном гетеросексуалы, которые считаются подверженными высокому риску заражения ВИЧ, поскольку они живут в городских географических районах с высоким уровнем бедности, основным фактором риска заражения ВИЧ и высоким уровнем распространенности ВИЧ,” сказала Ноэль Р. Леонард, доктор философии., соисследователь другого исследования. “Эти «гетеросексуалы с высоким риском» заражения ВИЧ, которые в основном являются афроамериканцами / чернокожими и латиноамериканцами, сталкиваются с серьезными препятствиями для регулярного тестирования на ВИЧ. Многие из препятствий связаны с расовой / этнической принадлежностью и более низким социальным статусом, в том числе: страх стигмы в связи с ВИЧ; недоверие к медицинским учреждениям; проблемы с употреблением психоактивных веществ; и ощущение, что гетеросексуалы не подвержены риску заражения ВИЧ по сравнению с другими группами риска, такими как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, или лица, употребляющие инъекционные наркотики.”
“Чтобы существенно сократить число людей, живущих с ВИЧ, у которых не диагностирован диагноз, Национальный институт злоупотребления наркотиками возглавил исследовательскую инициативу по поиску людей с недиагностированным ВИЧ, их тестированию, а затем связыванию людей с ВИЧ-инфекцией с медицинским обслуживанием в своевременная мода, называемая моделью «искать, проверять, лечить и удерживать» (STTR),” сказала Александра Кутник, руководитель проекта исследования.
Пытаясь определить наилучшие подходы к выявлению недиагностированного ВИЧ, д-р. Гвадз и ее исследовательская группа сравнили эффективность трех стратегий социального / поведенческого вмешательства для гетеросексуальных лиц с высоким риском (HHR) ВИЧ в городской зоне высокого риска (HRA) в центре Бруклина, Нью-Йорк.
Изучение, “Польза для общественного здравоохранения от стратегий направления сверстников к специалистам для выявления недиагностированной ВИЧ-инфекции среди гетеросексуалов из группы высокого риска в Нью-Йорке,” опубликовано в JAIDS: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, рассматривает относительную “урожай” из трех методов поиска / тестирования: выборка, управляемая респондентом, с анонимным односессионным тестированием (RDS-AST); Выборка, управляемая респондентом, с конфиденциальным двухсессионным тестированием (RDS-CTT); и отбор проб на местах (VBS).
“Эти три вмешательства были разработаны для устранения конкретных препятствий к тестированию на ВИЧ, с которыми сталкивается HHR, и все три вмешательства были культурно приемлемыми для HHR афроамериканцев / чернокожих и латиноамериканцев,” сказал доктор. Гвадз.
Исследователи подчеркивают, что эффективные и действенные активные подходы к обнаружению недиагностированного ВИЧ среди HHR крайне необходимы для достижения цели искоренения передачи ВИЧ в США.S., и настоящее исследование устраняет этот пробел в имеющихся программах профилактики ВИЧ.
“«Мы изучили эффективность этих трех стратегий вмешательства для выявления недиагностированной ВИЧ-инфекции среди HHR путем поиска их в их сообществах и предоставления консультирования и тестирования на ВИЧ», – сказал д-р. Гвадз. “Более того, CDC и другие используют как выборку, управляемую респондентами (RDS), так и метод однорангового найма, и выборку на основе места (VBS) в своих исследованиях надзора, но это первое прямое сравнение RDS и VBS для выявления недиагностированная распространенность ВИЧ среди HHR.”
Участники всех трех мероприятий продемонстрировали высокий уровень риска и поведенческих факторов, таких как бедность, безработица, употребление психоактивных веществ и тюремное заключение – факторов, повышающих риск заражения ВИЧ, – но низкие показатели регулярного ежегодного тестирования на ВИЧ. Распространенность подтвержденной вновь диагностированной ВИЧ-инфекции была выше при вмешательствах RDS-AST (4%) и RDS-CTT (1%), чем при VBS (0%).3%). Пациенты с RDS-AST с меньшей вероятностью проходили регулярное ежегодное тестирование на ВИЧ и, скорее всего, имели факторы риска как сексуального характера, так и употребления психоактивных веществ, по сравнению с RDS-CTT и VBS.
Например, 60% участников RDS-AST продемонстрировали наличие проблем с употреблением психоактивных веществ на клинически значимом уровне в прошлом году по сравнению с 37% в RDS-CTT. RDS-AST и RDS-CTT дали сопоставимые общие показатели распространенности ВИЧ (10.3% и 7.4%) – значительно выше, чем национальные оценки среди HHR. VBS было осуществимо, но обеспечило устойчиво более низкую долю вновь диагностированных ВИЧ, чем два подхода RDS.
“Результаты нашего исследования показывают, что VBS не является оптимальным подходом к HHR, возможно, потому, что гетеросексуалы с высоким риском заражения ВИЧ находятся в физическом пространстве, которое включает людей с более низким риском, а VBS является неэффективным средством получения доступа к тем, кто подвергается наибольшему риску,” сказал доктор. Леонард. “Эти результаты, с другой стороны, подчеркивают полезность методов однорангового найма, таких как RDS, особенно в сочетании с низкопороговыми и доступными вмешательствами, которые обеспечивают тестирование на ВИЧ при первом контакте и которые напрямую устраняют потенциальные препятствия. например, предполагаемая стигма в связи с ВИЧ.”
Исследователи отмечают, что уровень вновь диагностированного ВИЧ, обнаруженный в этом исследовании, был ниже, чем первоначально предполагалось на момент его планирования, что может быть результатом ряда эффективных стратегий профилактики ВИЧ, реализованных в Нью-Йорке в течение периода исследования. По состоянию на 2012 год в штате Нью-Йорк был один из самых низких уровней недиагностированного ВИЧ (7%) в США.S. Более низкие показатели вновь диагностированной ВИЧ-инфекции при вмешательстве RDS-CTT по сравнению с RDS-AST также предполагают, что различия в сроках и содержании компонентов вмешательства могут повлиять на состав выборки и эффективность вмешательства в отношении выявления недиагностированной ВИЧ-инфекции.
Это исследование является первым, которое проспективно демонстрирует ценность потенциально воспроизводимых вмешательств по поиску и тестированию для выявления HHR с недиагностированным ВИЧ; а именно, методы направления к специалистам, ориентированные на большие группы населения, объединенные в социальные сети, с высоким уровнем распространенности ВИЧ. Таким образом, он обеспечивает дополнительную поддержку использования подходов социальных сетей для выявления недиагностированного ВИЧ в уязвимых группах населения.
“Такие подходы, постоянно внедряемые в городских HRA, могут дополнять институциональные программы тестирования на ВИЧ и играть жизненно важную роль в искоренении передачи ВИЧ путем поощрения регулярного тестирования на ВИЧ среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ, включая потребителей психоактивных веществ,” сказал доктор.
Вот недавно на работе много интересного про вывод из запоя узнал и почитал. Думаю и вам стоит на все это посмотреть своими глазами. Это очень интересно.