Новая директива по клинической практике ACP на основе фактических данных, «Показывая Тазовое Обследование во Взрослых Женщинах», была издана сегодня в Летописи внутренней медицины, ведущего журнала ACP. Директива ACP основана на систематическом обзоре изданной литературы по испытуемым людям на английском языке с 1946 до января 2014.«Обычное тазовое обследование, как показывали, не приносило пользу бессимптомному, среднему риску, небеременным женщинам.
Это редко диагностирует важную болезнь и не уменьшает смертность и связано с дискомфортом для многих женщин, ложных положительных и отрицательных экспертиз и дополнительных расходов», сказала доктор Линда Хамфри, соавтор директивы и член Комитета по Рекомендациям по Клинической практике ACP. Доктор Хамфри отмечает, что эта директива не относится к показу мазка Папаниколау, только тазовому обследованию.
Развивающиеся страны участницы Ломейского соглашения, что, проверяя на рак шейки матки, рекомендуемая экспертиза должна быть ограничена визуальным осмотром шейки и цервикальных швабр для рака и для некоторого вируса папилломы человека женщин (HPV), и не должна включать бимануальную экспертизу. ACP нашла, что диагностическая точность тазового обследования на обнаружение гинекологического рака или инфекций низкая. ACP сообщает, что тазовое обследование подходит для женщин с признаками, такими как выделения из влагалища, неправильное кровотечение, боль, мочевые проблемы или сексуальная дисфункция.
Директива ACP включает Высокий совет Ухода о Стоимости помочь врачам, и пациенты понимают преимущества, вред и затраты на тазовое обследование, таким образом, они могут преследовать уход вместе, который улучшает здоровье, избегают вреда и устраняют расточительные методы.«Показ тазового обследования выставляет взрослый, бессимптомный, средний риск, небеременных женщин к ненужному и преодолимому вреду, включая беспокойство, затруднение и дискомфорт, и может даже препятствовать тому, чтобы некоторые женщины получили необходимую медицинскую помощь», сказала доктор Молли Кук, Предыдущий президент ACP и член Комитета по Рекомендациям по Клинической практике ACP. «Ложные положительные результаты могут привести к ненужным тестам или процедурам, добавив дополнительные ненужные затраты для системы здравоохранения».В передовой статье, также изданной в выпуске 1 июля Летописи внутренней медицины, доктора Георга Савая и доктора Ванессы Джейкоби из Отдела Акушерства, Гинекологии и Репродуктивных Наук в Калифорнийском университете, пишет Сан-Франциско, «Тазовое обследование держало видное место в женском здоровье в течение многих десятилетий и стало большим количеством ритуала, чем практика на основе фактических данных…
С текущим состоянием доказательств клиницисты, которые продолжают предлагать экспертизу, должны, по крайней мере, быть осведомлены о неуверенности в ее преимуществах и ее потенциале, чтобы нанести ущерб посредством ложно-положительного тестирования и каскада событий, которые это вызывает».