Для детей с редким генетическим отклонением более обширная хирургия эпилепсии приводит к лучшему контролю за конфискацией

Конфискации, происходящие в TSC, связаны с развитием опухолей головного мозга, известных как «клубни», которые развиваются в этом беспорядке. Но новое исследование доктора Арии Фаллы Майами, Детская Больница и коллеги находят лучшие результаты, когда хирургия включает все «epileptogenic зона», из которой конфискации происходят – не только сам клубень.

Хирургия эпилепсии для склероза Tuberous – учится от шести специализированных центровИсследование включало данные по в общей сложности 74 детям с TSC, которые перенесли операцию эпилепсии в шести ведущих педиатрических центрах эпилепсии с 2005 до 2013. Хотя TSC редок, происходя приблизительно в каждом 10000-м ребенке, это – одна из наиболее распространенных генетических причин эпилепсии.

Клубни – незлокачественные (доброкачественные) опухоли, которые развиваются в мозгу (и другие органы) пациентов с TSC. Почти 90 процентам затронутых детей связали конфискации с мозговыми клубнями; в большинстве случаев этими конфискациями не могут управлять антиэпилептические лекарства.Хирургия эпилепсии – эффективное лечение, но многие дети продолжают иметь конфискации после операции. Поскольку TSC редок, и только некоторые пациенты переносят операцию, это трудно предсказать результаты и лучше всего приближается к хирургии.

Используя объединенный опыт шести американских и канадских больниц, доктор Фалла и коллеги проанализировали факторы, затрагивающие результаты «лечебной» хирургии эпилепсии для детей с TSC. Пациенты были 41 мужчиной и 33 женщинами. Средний возраст составлял десять лет с диапазоном от трех месяцев до 18 лет.Спустя один год после операции эпилепсии, 65 процентов пациентов были свободны от конфискаций; на четыре года то число уменьшилось к 43 процентам.

Начальный анализ предложил более низкий уровень текущих конфискаций для младших пациентов для тех с большим «преобладающим» клубнем, и в резекциях, больше, чем один только клубень. Однако после поправки на другие факторы, возраст и размер клубня больше не были значительными предсказателями.В приспособленном анализе только один фактор предсказал лучший шанс свободы от конфискаций: более обширная хирургия.

Дети, у которых была резекция клубня и окружающего пространства (lobectomy), приблизительно в три раза более вероятно, останутся без конфискаций дольше, по сравнению с теми, которые подвергаются резекции клубня только.Хирургия эпилепсии подходит только для подгруппы детей с TSC: те, конфискации которых нанесены на карту к идентифицируемой epileptogenic зоне, которая может быть удалена или разъединена, не вызывая новые неврологические отклонения.

Но даже для этой группы пациентов, нет никаких установленных данных, на которых факторы предсказывают успех лечебной хирургии эпилепсии.Новые результаты предполагают, что просто рецезирование клубня может не быть достаточно – в более обширной операции нуждаются, чтобы достигнуть лучших возможностей долгосрочной свободы конфискации. Исследование подтверждает предыдущие результаты, предполагающие, что «уродливая кора, окружающая клубень, может способствовать больше epileptogenicity в противоположность самому клубню». Доктор Фалла и соавторы добавляют, «Это ограничивает роль tuberectomies».

Исследователи отмечают некоторые важные ограничения своего исследования: это оценило относительно небольшое количество потенциальных предсказателей и было ограничено детьми, которых рассматривают в горстке специализированных центров. Доктор Фалла и коллеги призывают, чтобы долгосрочное продолжение разъяснило факторы, связанные с лучше или худшие результаты хирургии эпилепсии в TSC, наряду с усилиями стандартизировать критерии определения, какие дети имеют право на эту процедуру.

Портал хороших новостей