Сегодня Эндокринное общество выпустило Руководство по клинической практике (CPG) по стратегиям назначения лекарств для лечения ожирения и снижения веса.
CPG под названием “Фармакологическое лечение ожирения: Руководство по клинической практике эндокринного общества,” был опубликован в Интернете и будет опубликован в февральском выпуске журнала клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM) за февраль 2015 г., публикации Общества эндокринологов.
Ожирение – усугубляющаяся проблема общественного здравоохранения. Согласно Национальному обследованию здоровья и питания 2012 г., около 33.9 процентов взрослого населения в возрасте 19-79 лет имели избыточный вес, 13.4 процента страдали ожирением и 6.4 человека страдали ожирением.
За последние два года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило четыре новых препарата от ожирения – лорказерин, фентермин / топирамат, налтрексон / бупропион и лираглутид. Подобные лекарства можно использовать в сочетании с диетой и упражнениями, чтобы помочь людям похудеть.
“Изменение образа жизни всегда должно быть центральной частью любой стратегии похудания,” сказала Кэролайн М. Аповиан, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Бостонского университета и Бостонского медицинского центра, а также председатель рабочей группы, разработавшей руководство. “Лекарства не действуют сами по себе, но они могут помочь людям поддерживать здоровую диету за счет снижения аппетита. Добавление лекарства в программу изменения образа жизни может привести к большей потере веса.”
В CPG Эндокринное общество рекомендует, чтобы диета, упражнения и изменения в поведении были частью всех подходов к лечению ожирения. Другие инструменты, такие как лекарства для похудания и бариатрическая хирургия, можно сочетать с изменениями поведения, чтобы уменьшить потребление пищи и повысить физическую активность. Пациенты, которым не удалось успешно сбросить вес и поддерживать заданный вес, могут быть кандидатами на лечение по рецепту, если они соответствуют критериям, указанным на этикетке препарата.
Другие рекомендации CPG включают:
- Если пациент хорошо реагирует на лекарства для похудания и теряет 5 или более процентов веса тела через три месяца, лечение следует продолжить. Если лекарство неэффективно или у пациента наблюдаются побочные эффекты, назначение препарата следует прекратить и рассмотреть альтернативное лекарство или подход.
- Поскольку некоторые лекарства от диабета связаны с увеличением веса, людям с диабетом, страдающим ожирением или избыточным весом, следует назначать лекарства, которые способствуют снижению веса или не влияют на вес, в качестве препаратов первого и второго ряда. Врачам следует обсудить с пациентами возможное влияние лекарств на вес.
- Определенные виды лекарств – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и блокаторы кальциевых каналов – должны использоваться в качестве терапии первой линии для лечения высокого кровяного давления у людей с ожирением и диабетом 2 типа. Это эффективные методы лечения артериального давления, которые с меньшей вероятностью способствуют увеличению веса, чем альтернативные лекарства, бета-адреноблокаторы.
- Когда пациенты нуждаются в лекарствах, которые могут повлиять на вес, таких как антидепрессанты, антипсихотические препараты и лекарства для лечения эпилепсии, они должны быть полностью проинформированы и снабжены оценками ожидаемого влияния каждого варианта на вес. Врачи и пациенты должны участвовать в процессе совместного принятия решений для оценки возможных вариантов.
- У пациентов с неконтролируемым повышенным артериальным давлением или с сердечными заболеваниями в анамнезе нельзя применять препараты фентермин и диэтилпропион.
Недавно наткнулся на один важный и интересный проект, на котором я узнал про лечение наркомании, думаю это порадует и заинтересует действительно многих.