Хотя это не новость, что потеря веса и лекарства контролируют диабет 2 типа, вторичный анализ показал, что бариатрическая хирургия потенциально может быть эффективным вариантом для подростков с очень ожирением и диабетом 2 типа, снижая уровень глюкозы в крови, улучшая потерю веса и возвращая холестерин и артериальное давление. уровни до нормального. Исследование опубликовано онлайн-изданием JAMA Pediatrics.
За последние 30 лет количество подростков с ожирением и диабетом 2 типа резко увеличилось. Препараты от диабета контролируют уровень глюкозы в крови у большинства людей с диабетом 2 типа, но для подростков с тяжелым ожирением почти половине потребуется инсулинотерапия в течение одного года после постановки диагноза, говорит соавтор исследования Лори Лаффель, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель отдела педиатрии, подростков и молодежи. в Диабетическом центре Джослин.
В ходе анализа доктор. Лаффель и его коллеги из нескольких учреждений изучили существующие данные двух исследований – Лонгитюдная оценка бариатрической хирургии среди подростков (Teen-LABS) и Варианты лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи (СЕГОДНЯ).
Это первое исследование, в котором сравнивается гликемический контроль в двух группах подростков с очень ожирением и диабетом 2 типа. В него вошли 30 подростков, получавших лекарства (СЕГОДНЯ), и 63 подростка, перенесших бариатрическую операцию (Teen-LABs).
Teen-LABS исследовали эффективность и безопасность операции по снижению веса у подростков. Ключевой вывод заключался в том, что у тех, кто прошел процедуру, значительно улучшились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевой вывод, сделанный СЕГОДНЯ, заключался в том, что метформин в сочетании с розиглитазоном приводил к более эффективному контролю уровня глюкозы в крови, чем один метформин или метформин плюс интенсивное изменение образа жизни.
В этом анализе исследователи сравнили клинические результаты через два года и обнаружили, что бариатрическая хирургия с гораздо большей вероятностью улучшит контроль уровня глюкозы в крови, чем прием лекарств. У тех, кто перенес бариатрическую операцию, два года на A1c снизились с 6.8 к 5.5, тогда как у тех, кто принимал лекарства, A1c увеличился с 6.От 4 до 7.8.
"В Teen-LABS около 70 процентов участников достигли нормального уровня A1c (ниже 5.7) по прошествии двух лет, по сравнению с только 10 процентами в исследовании СЕГОДНЯ," говорит доктор. Лаффель.
Кроме того, те, кто перенес операцию по снижению веса, весили в среднем на 29 процентов меньше, чем до операции, тогда как те, кто лечился лекарствами от диабета, весили 3.На 7 процентов больше. Кроме того, анализ показал значительное улучшение артериального давления, уровня холестерина и функции почек у подростков, получавших хирургическое лечение, но не у тех, кто лечился медикаментами.
Но только потому, что метаболические результаты были лучше, не означает, что бариатрическая хирургия подходит для всех.
"Мы должны признать, что это не прямое сравнение," говорит доктор. Лаффель. "Мы также должны признать, что почти четверть пациентов с ожирением нуждались в дополнительных операциях и уходе за пациентами после операции, поэтому такой подход не обходится без потенциальных болезненных осложнений."
Фактически исследование показало, что существует необходимость найти более эффективные способы лечения диабета 2 типа в этой группе населения. Это может означать разработку более основанных на семье подходов к контролю веса или запуск программ образа жизни в еще более молодом возрасте.
"Обходной желудочный анастомоз – это то, к чему вы хотите приступить вдумчиво. Пациенты и их семья должны знать, что могут возникнуть осложнения и необходимость повторной операции, а также тот факт, что им необходимо будет пересмотреть и изменить свой подход к питанию," говорит доктор. Лаффель. "Наше исследование показывает, что если медицинские подходы и подходы к образу жизни не срабатывают, следует рассмотреть возможность бариатрической хирургии."
Эти данные необходимо будет подтвердить в дополнительных исследованиях.