Чернокожие женщины непропорционально страдают от плохого сна, что связано с повышенным риском неблагоприятных исходов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и ухудшение качества жизни. Золотым стандартом лечения бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КБТ-I), которая направлена на устранение проблемного поведения и убеждений человека, связанных со сном.
Для расширения доступа пациентов к лечению были разработаны программы CBT-I от бессонницы, распространяемые через Интернет. Хотя эффективность этих программ была доказана, подавляющее большинство исследований проводилось среди белых людей, не являющихся латиноамериканцами. Это может стать проблемой для представителей меньшинств, которые по понятным причинам могут не доверять системе здравоохранения. В частности, чернокожие женщины реже, чем белые, приступали к интернет-программе CBT-I или продолжали лечение после его начала. Теперь исследование, проведенное под руководством ученых из Эпидемиологического центра Слоуна (SEC) Бостонского университета и Отдела медицины сна Гарвардской медицинской школы, показывает, что интернет-программа CBT-I очень эффективна для чернокожих женщин, и что версия программы, разработанная специально для чернокожих женщин, улучшает их вовлеченность в лечение.
В рандомизированном исследовании 333 женщины с бессонницей из BU’s Black Women’s Health Study (BWHS) – (крупное последующее исследование чернокожих женщин, проводимое с 1995 года), были рандомизированы к трем видам лечения через интернет: SHUTi (Sleep Healthy Using the Internet); SHUTi-BWHS, культурно адаптированная версия SHUTi, разработанная специально для чернокожих женщин под руководством группы заинтересованных лиц, включая чернокожих женщин; и обучение пациентов по вопросам сна (PE).
Участники исследования не знали о программе, в которую они были включены. Группе PE предоставлялись материалы по обучению сну, например, рекомендации по гигиене сна, в то время как женщины, отнесенные к SHUTi и SHUTi-BWHS, проходили интерактивную программу, содержащую шесть “модулей”, посвященных различным аспектам сна. Модули предоставляли CBT-I с использованием психообразовательного контента, индивидуальные рекомендации, основанные на данных о состоянии сна участника, видеоролики, демонстрирующие общие проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с бессонницей при применении CBT-I, и советы экспертов. В программе SHUTi-BWHS были рассмотрены ключевые проблемы, которые с большей вероятностью могут повлиять на сон темнокожих женщин, а все визуальные материалы программы были переработаны таким образом, чтобы в них участвовали только темнокожие пациенты и врачи-сомнологи.
У участниц программ SHUTi и SHUTi-BWHS наблюдалось большее улучшение симптомов бессонницы по сравнению с группой PE, причем эти улучшения сохранялись в течение 6 месяцев после завершения программы. Значительно больше женщин, получавших SHUTi-BWHS, завершили программу, чем те, кто получал SHUTi. Это важно, так как женщины, прошедшие SHUTi или SHUTi-BWHS, чаще отмечали улучшение сна.
“Несмотря на то, что мероприятия, проводимые через Интернет, обеспечивают лучший доступ к научно обоснованному лечению, приверженность пациентов автоматизированным программам, направленным на изменение поведения в отношении здоровья, может быть проблемой. Разработка культурно адаптированного вмешательства может стать ключом к лучшему привлечению пациентов из меньшинств к доказанному лечению бессонницы”, – объясняет старший автор Линн Розенберг, доктор наук, эпидемиолог в SEC и главный исследователь BWHS.
Руководители исследования были воодушевлены тем, что усилия по решению проблем со сном, с которыми сталкиваются темнокожие женщины, увенчались успехом. “Глубокое неравенство в области здравоохранения влияет на жизнь очень многих пациентов из расовых/этнических меньшинств. Мы гордимся тем, что провели исследование, направленное специально на устранение неравенства в области здоровья сна у темнокожих женщин, и надеемся, что эта работа стимулирует дальнейший интерес и инвестиции в исследования в этой важнейшей области”, – сказал соответствующий автор Эрик Чжоу, доктор философии, клинический психолог, Институт рака Дана-Фарбер.
Вчера блуждая по сети наткнулся на очень интересный интернет сайт animeshka.org. Если Вам необходим Jungar Hamsters, то здесь Вы найдете всю информацию. Заходите не стесняйтесь. Вам там обязательно понравится.