Обнаружение острой ВИЧ-инфекции (стадия заболевания сразу после заражения ВИЧ, но до выявления антител к ВИЧ) с помощью объединенного тестирования амплификации нуклеиновых кислот (которое обнаруживает присутствие генетического материала ВИЧ в крови до того, как будут обнаружены антитела), возможно, но не требует затрат. эффективен в любых условиях.
Скорее, объединенное тестирование амплификации нуклеиновых кислот после тестирования на антитела с помощью иммуноферментных анализов третьего поколения (которые могут обнаружить первое антитело, появившееся после инфекции) или быстрое тестирование являются рентабельными только в том случае, если они нацелены на места с очень высокой заболеваемостью ВИЧ, такие как клиники обслуживают мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Это результаты исследования Анжелы Хатчинсон из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США, и ее коллег, опубликованные на этой неделе в журнале PLoS Medicine.
Авторы объединили данные об эффективности клинических испытаний объединенного тестирования амплификации нуклеиновых кислот в трех условиях в США (клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем, общинная клиника, обслуживающая МСМ и центры консультирования / тестирования на ВИЧ) с "микро-калькуляция" исследование объединенного тестирования амплификации нуклеиновых кислот и математической модели передачи ВИЧ. Затем они рассчитали затраты на один год жизни с поправкой на качество (QALY) (коэффициент экономической эффективности) путем выявления и уведомления людей с острой ВИЧ-инфекцией путем скрининга с использованием объединенного тестирования амплификации нуклеиновых кислот по сравнению с повторным тестированием на антитела через разные промежутки времени, включая ежегодное. тестирование (рекомендуемый интервал тестирования для лиц с высоким риском).
Авторы подсчитали, что каждый QALY, полученный в результате объединенного тестирования амплификации нуклеиновых кислот после ежегодного тестирования на антитела, будет стоить 372 300 долларов США и 484 400 долларов США для пунктов консультирования / тестирования и клиник по заболеваниям, передаваемым половым путем, соответственно, что обычно считается экономически неэффективным. Однако этот метод был экономичным для клиники, обслуживающей МСМ. Соотношение затрат и эффективности увеличилось для пунктов консультирования / тестирования и клиник по лечению заболеваний, передающихся половым путем, когда интервал между тестами на антитела был сокращен до 6 месяцев, но оставался экономичным для клиники, которая обслуживала МСМ. Однако с интервалом тестирования антител в 5 лет объединенное тестирование амплификации нуклеиновых кислот было экономичным во всех трех условиях. Тем не менее, авторы отметили, что большинство преимуществ, которые сделали его рентабельным в течение 5-летнего интервала между повторными тестами, проявились спустя долгое время после острой фазы, когда тестирование на антитела можно было повторить.
Авторы делают вывод, "Объединенный скрининг [тестирование амплификации нуклеиновых кислот] на [острую ВИЧ-инфекцию] после получения отрицательных антител третьего поколения или экспресс-тестов неэффективен с точки зрения затрат при рекомендованных интервалах тестирования на антитела для лиц высокого риска, за исключением [тех] в условиях очень высокой заболеваемости."