Согласно исследованию, представленному в Ежегодном научном исследовании Американского колледжа кардиологов, среди пациентов, у которых была остановка сердца вне больницы, внутривенное введение нитрита натрия парамедиками во время реанимации существенно не улучшило их шансы попасть в больницу или выписаться из нее живыми. Сессия совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (ACC.20 / WCC).
Остановка сердца вызвана нарушением электрической активности сердца, из-за которой оно перестает биться. Он отличается от сердечного приступа, при котором закупорка артерии, обслуживающей сердце, блокирует кровоток, но сердце продолжает биться. Однако иногда сердечный приступ может вызвать остановку сердца. Человек с остановкой сердца обычно сразу теряет сознание.
По оценкам, более 400 000 человек в США.S. имеют внебольничную остановку сердца каждый год. Сердечно-легочная реанимация или СЛР и ранняя дефибрилляция путем применения электрического разряда к сердцу для восстановления его нормального ритма – единственные методы лечения, которые, как было показано, улучшают выживаемость после остановки сердца, которая в более чем 80% случаев приводит к летальному исходу. По словам Фрэнсиса Кима, доктора медицины, профессора медицины Вашингтонского университета в Сиэтле и ведущего автора исследования, на сегодняшний день не было показано, что новые лекарства улучшают долгосрочную выживаемость у людей, перенесших остановку сердца.
Ким и его исследовательская группа надеялись, что нитрит натрия, соль, наиболее известная тем, что используется для обработки мяса, такого как ветчина и бекон, может дать новый вариант. Нитрат натрия также является антиоксидантом (вещество, которое уменьшает повреждения, вызванные кислородом), который добавляется в готовые продукты для предотвращения порчи и используется парамедиками и врачами отделения неотложной помощи для лечения отравления цианидом. Результаты исследований на животных показали, что когда кровоток и, в свою очередь, доставка кислорода к сердцу блокируется, организм может преобразовывать нитрит натрия в оксид азота, газ, который расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови к тканям мозга и сердца. На животных моделях остановки сердца использование нитрита натрия во время реанимации увеличивало выживаемость почти на 50%. В предыдущем исследовании, проведенном впервые на людях, Ким и его группа исследователей обнаружили, что нитрит натрия внутривенно можно безопасно вводить пациентам с остановкой сердца вне больницы.
Целью настоящего исследования было определить, может ли инъекция нитрита натрия, введенная во время реанимации по поводу остановки сердца вне больницы, увеличить количество пациентов, которые были госпитализированы или выписаны из больницы живыми.
В исследовании 1502 пациента с остановкой сердца вне больницы были случайным образом распределены для получения низкой или высокой дозы нитрита натрия или плацебо. Препарат находился в шприце без опознавательных знаков и вводился фельдшером во время активной реанимации в полевых условиях. Ни парамедики, ни персонал отделения неотложной помощи больницы, ни кто-либо другой, участвовавший в уходе за пациентами, не знали, какие пациенты получали нитрит натрия, а какие – плацебо. Поскольку пациент был без сознания и нитрит натрия следует ввести как можно скорее после остановки сердца, информированное согласие было невозможно. Ким сказала, что в этих экстренных условиях и под руководством FDA им было разрешено давать нитрит натрия или плацебо без официального согласия.
Средний возраст пациентов составлял около 64 лет, 66% составляли мужчины. У них был один из трех типов остановки сердца: фибрилляция желудочков (22%), асистолия (43%) или электрическая активность без пульса (29%). Первичной конечной точкой была доля пациентов, которые дожили до госпитализации, а вторичной конечной точкой была доля пациентов, доживших до выписки из больницы. Также были собраны данные о безопасности, чтобы определить, оказывает ли нитрит натрия вредное воздействие на артериальное давление.
Результаты не показали статистически значимых различий между группами, получавшими плацебо, низкие дозы нитрита натрия или высокие дозы нитрита натрия, по выживаемости до госпитализации или выписки.
"Нитрит натрия не повредил пациентам, перенесшим остановку сердца вне больницы, но и не помог им," Ким сказал. "Многие методы лечения, которые работают на животных моделях, не проявляют эффективности у людей, и теперь мы знаем, что нитрит натрия относится к этой категории. Хотя мы очень разочарованы этими результатами, они закрывают главу о потенциале нитрита натрия для лечения остановки сердца вне больницы, что само по себе является вкладом в научные знания. Большинство пациентов, перенесших остановку сердца вне больницы, не выживают, и срочно необходимы новые методы лечения, поэтому это важная область исследований."