И попытка различных антибиотиков, чтобы управлять одной такой «супербактерией» может только поощрить других, скрывающихся поблизости, согласно новым результатам, сделанным в сотнях пациентов дома престарелых командой из Мичиганского университета.На самом деле исследователи говорят, что пора думать о таких бактериях как члены устойчивой к антибиотикам экосистемы в окружающей среде здравоохранения – не как единственные разновидности, которые действуют и отвечают одни.У сорока процентов 234 пациентов ослабленных пожилых людей в их исследовании был больше чем один множественный лекарственный стойкий организм или MDRO, живущий на их телах. Пациенты, у которых были определенные пары MDROs, более вероятно, заразятся инфекцией мочевых путей, включающей MDRO.
Исследователи создали карту взаимодействий среди бактерий и классов антибиотиков, которые они издали с их результатами на Слушаниях Национальной академии наук.В конечном счете такое отображение могло помочь медицинским работникам. Например, они могли лечить пациента с определенным антибиотиком не только из-за его способности убить один MDRO, но также и для его потенциала вниз по течению влияют на другом MDROs, который может скрываться на пациенте, или поблизости.
Но это займет время, и больше исследования в лаборатории и в учреждениях здравоохранения, скажет исследователей, во главе с биологом систем Ивэном Сниткиным, доктором философии Отдела Медицинской школы U-M Микробиологии и Иммунологии.Таким образом, тем временем они надеются, что их новые результаты приведут медицинским работникам и пациентам еще больше причины избегать использования антибиотиков во-первых, если они не будут действительно необходимы – потому что «супербактерии» развиваются в ответ на них.
Экосистема сопротивленияИсследователи использовали подробные данные от долгосрочного изучения пациентов дома престарелых во главе с гериатром U-M Лоной Моди, доктором медицины, М.Ск., кто изучает передачу инфекции и предотвращение в домах престарелых. Команда также включала Бетси Фоксман, доктора философии, давнего исследователя в эпидемиологии инфекций мочевых путей и устойчивости к антибиотикам.Почти две трети изученных пациентов лечили одним или несколькими из 50 различных антибиотиков в период исследования.
Все пациенты в исследовании использовали мочевой катетер, чтобы опорожнить их мочевые пузыри в течение по крайней мере трех дней в период исследования. Это позволило исследователям смотреть на образцы инфекций мочевых путей, которые в пациентах дома престарелых и больницы часто являются результатом бактерий, входящих в мочевой пузырь вдоль катетера.Результаты показали, что колонизация кожи таких пациентов, носов и горл с общим MDROs не была случайна.«Мы наблюдали сложную сеть взаимодействий с приобретением каждой из шести различных разновидностей MDRO, являющихся под влиянием различных наборов антибиотиков и основной колонизации MDRO, в свою очередь увеличивающей риск приобретения и инфекции другим MDROs», говорит ведущий автор Джойс Ван, доктор философии, постдокторант в лаборатории Сниткина, который привел анализ.
Колонизация с одним MDRO увеличила риск приобретения другого MDROs – но не все другие. Это было, как будто они взаимодействовали очень определенно с другими разновидностями. И обращение с пациентом с любым данным антибиотиком увеличило их возможности того, чтобы быть колонизированным с MDRO – который в свою очередь изменил их риск становления колонизированным с другим MDRO позже.
Сотрудничество супербактерииИсследователи сосредоточились на двух из самых опасных MDROs – ванкомицина стойкого Enterococcus (VRE) и methicillin-стойкого золотистого стафилококка (MRSA) – а также четыре грамотрицательных бактерии, которые развили устойчивость к двум сильным антибиотикам.Один из этих четырех, мирабилиса Протея, вызывает много UTIs, связанных с катетером и может сформировать биофильмы, которые включают многие бактерии. Это, как известно, выпускает комплекс, названный уреазой, которая действует как средство сообщения среди бактерий.
Другими тремя разновидностями изученного MDRO был Acinetobacter baumannii, кишечная палочка и Pseudomonas aeruginosa.Эти те же самые разновидности, как известно, вызывают много инфекций в больницах, которые вылили серьезное усилие в борьбу с ними и предотвращение их распространения.
Но, говорит Сниткин, «Большое внимание в профилактике инфекции обращено на крупные академические больницы – но это – бесплодное усилие, если Вы не управляете теми же самыми организмами во всех связанных учреждениях здравоохранения и домах престарелых», где пациенты следуют за пребыванием в больнице, или живой долгосрочный. «Мы должны понять то, что клинические практики стимулируют распространением MDROs в учреждениях здравоохранения, и парадоксально, кажется, что ключевой фактор – использование определенных антибиотиков, используемых против отдельного организма, который может повлиять на другие обращающиеся организмы».Короче говоря, каждый дом престарелых и вероятно каждая больница в Америке являются родиной естественного эксперимента в эволюции штаммов бактерий, чтобы стать стойкими к наркотикам и выжить на пациенте хозяина или поехать между хозяевами.Люди, которые работают, чтобы предотвратить инфекции в учреждениях здравоохранения, могли когда-нибудь использовать передовые методы упорядочивающего ДНК, чтобы помочь им бороться с супербактериями, говорит Сниткин.
Эти инструменты, которые он и его коллеги использовали в их научно-исследовательских лабораториях в течение десятилетия, помогают точно определить точно, какие штаммы различных бактерий присутствуют, и как они развиваются.Это, объединенное со знанием о том, как различные напряжения MDRO взаимодействуют друг с другом и как определенные антибиотики затрагивают их, могло помочь регулировать решения врачей в будущем.