Исследования детей, родившихся женщинам с эпилепсией все больше и больше, предлагают, чтобы некоторые антиэпилептические лекарства затронули развитие в матке. Однако большинство женщин с эпилепсией полагается на эти лекарства, чтобы управлять конфискациями во время беременности.Чтобы оценить безопасность взятия антиэпилептиков во время беременности, исследователи соединили доказательства 28 исследований.
Они измерили детскую глобальную познавательную способность, используя или коэффициент умственного развития (IQ), для школы в возрасте детей, или фактор развития (DQ), для младших детей, чтобы предоставить резюме развития через диапазон познавательных навыков. Исследователи посмотрели на DQ и очки IQ в детях трех групп женщин: те с эпилепсией, кто взял лечение антиэпилепсии, тех с эпилепсией, кто не взял лечение эпилепсии и тех без эпилепсии.
У детей женщин, которые приняли один наркотик, вальпроат натрия, были ниже DQs и IQ, чем дети женщин в других группах. Более высокие дозы этого препарата были связаны с большими эффектами на IQ или DQ. Однако, другой препарат, карбамазепин, казалось, не имел значительных эффектов на DQ или IQ.
У младших детей, родившихся женщинам, которые взяли карбамазепин, действительно был ниже DQs, но исследователи пришли к заключению, что этот эффект происходил из-за случайного изменения между результатами исследований.«Этот обзор подчеркивает потребность в предвзятом мнении, советующемся в женщинах с эпилепсией», сказала Ребекка Бромли, ведущий исследователь исследования, базирующегося в Институте Развития человека в Манчестерском университете в Манчестере, Великобритания. «Рекомендация должна принять во внимание то, что много беременностей не запланированы и покрывают риски противоэпилептических средств, рассматривая, как хорошо они управляют эпилептическими конфискациями».«Обзор также подчеркивает потребность порекомендовать пациентам о риске и пользе альтернатив лечения во время диагноза эпилепсии и инициирования лечения, так, чтобы обоснованные решения могли быть сделаны.
Это особенно важно для женщин с идиопатической обобщенной эпилепсией, которых вальпроат – наиболее эффективное лечение. Некоторые женщины могут начать вальпроат, поскольку у них нет планов забеременеть, в то время как другие могут избежать вальпроата и пробуют менее эффективный препарат, принимающий связанный риск дальнейших конфискаций». Тони Марсон, Coordinating Editor Cochrane Epilepsy Group, Ливерпульский университет.
Некоторые исследования сделали сравнения между различными наркотиками. У детей женщин, которые взяли вальпроат, были более низкие IQ, чем дети, подвергнутые воздействию карбамазепина или lamotrigine в матке. У них также были ниже DQs и IQ, чем дети, родившиеся женщинам, которые приняли фенитоин.
Не было никаких различий между IQ детей, подвергнутых воздействию или карбамазепина, фенитоина или lamotrigine.Только несколько исследований проанализировали эффекты более новых противоэпилептических средств как lamotrigine, levetiracetam и topiramate. «Данные не были доступны для всех противоэпилептических средств, которые используются сегодня, и данные по более новым противоэпилептическим средствам были особенно недостаточны», заявил Бромли. «Это мешает женщинам и их врачам знать, который лекарства безопасны использовать в течение лет рождения ребенка. Будущее исследование должно быть выполнено timelier способом, чтобы гарантировать, что, когда предписывающие решения принимаются, риски уже установлены.
Женщины не должны, однако, останавливать или делать изменения к своему лечению, сначала не обращаясь за медицинским советом».