Целекоксиб может помочь предотвратить немеланомный рак кожи у пациентов с обширным актиническим кератозом, который часто является предшественником этих видов рака, согласно рандомизированному клиническому исследованию, опубликованному 29 ноября в Журнале Национального института рака.
Немеланомный рак кожи, включая плоскоклеточный рак кожи (SCC) и базальноклеточный рак (BCC), является одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах. Заболеваемость этими злокачественными новообразованиями растет и начинает чаще встречаться у молодых людей. Воздействие УФ-излучения считается одной из основных причин. Существующие методы защиты от ультрафиолета, а именно солнцезащитные кремы, были лишь умеренно эффективны в снижении заболеваемости этими видами рака, поэтому исследователи начали искать другие способы их предотвращения. Целекоксиб – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который ингибирует фермент циклооксигеназу 2, который, как считается, участвует в развитии немеланомного рака кожи, вызванного УФ-излучением.
Чтобы определить, снижает ли целекоксиб частоту нового актинического кератоза, Крейг А. Эльмец, М.D., из Университета Алабамы в Бирмингеме и его коллеги провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 240 человек с актиническим кератозом или предраковыми поражениями кожи. Они смотрели на количество новых поражений через 3, 6 и 9 месяцев терапии и через 2 месяца после завершения терапии.
Исследователи обнаружили, что количество новых предраковых поражений в группе людей, принимавших целекоксиб, и тех, кто принимал плацебо, было одинаковым. Однако к концу испытания у тех, кто принимал целекоксиб, было статистически значимо меньшее количество немеланомных раковых заболеваний кожи по сравнению с таковыми в группе плацебо.
Исследователи пишут, "Результаты этого исследования, которые показали, что у лиц, получавших целекоксиб, было меньше случаев немеланомного рака кожи, чем у лиц, получавших плацебо, предполагают, что ингибиторы циклооксигеназы могут обеспечить дополнительную пользу солнцезащитным кремам в профилактике немеланомного рака кожи."
Вывод о том, что целекоксиб не снижает количество предраковых поражений, не согласуется с исследованиями на животных, показывающими, что целекоксиб уменьшает как предраковые поражения, так и немеланомные раковые образования кожи. Однако эффективность препарата на более поздних стадиях развития опухоли соответствовала результатам испытаний целекоксиба при колоректальной аденоме.
FDA досрочно прекратило исследование после предварительных результатов параллельного исследования другого ингибитора циклооксигеназы 2, показавшего повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов. Исследователи указывают, что тот факт, что в этом исследовании не было обнаружено неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, может быть связан с тем, что участники исследования принимали его только в течение 9 месяцев. Другое исследование показало, что побочные эффекты, возникающие только после 1 года приема рофекоксиба, ингибитора циклооксигеназы-2.
В сопроводительной редакционной статье Фрэнк Л. Мейскенс-младший. M.D., и Кристин Е. Макларен, М.D., из Калифорнийского университета в Ирвине пишут, что тот факт, что целекоксиб был эффективен в снижении количества немеланомных видов рака кожи, но не количества предраковых поражений, может предполагать, что пути канцерогенеза различаются между ранней и поздней стадиями развития опухоли.
Редакторы говорят, что в будущих испытаниях целекоксиба можно попытаться снизить частоту приема целекоксиба с учетом неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, показанных в других исследованиях, или использовать более низкую дозировку в сочетании с другими соединениями с доказанной эффективностью при колоректальной аденоме.