Согласно исследованию ученых Йельской школы медицины и коллег из Kaiser Permanente, пациенты с диабетом 2 типа, которые лечились препаратами-аналогами инсулина нового поколения, не имели существенно лучших результатов, чем пациенты, получавшие менее дорогостоящий человеческий инсулин.
Исследование опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 23 июня.
"Мы сравнили новые и старые типы инсулина у большой и разнообразной популяции пациентов с сахарным диабетом 2 типа Kaiser Permanente, которым недавно был назначен инсулин," сказал ведущий автор Касия Дж. Липская, М.D., доцент медицины Йельской школы медицины. "Исследование проводилось в реальных условиях с уникальными подробными данными о возможных мешающих факторах и долгосрочных результатах."
"Мы обнаружили, что для пациентов с сахарным диабетом 2 типа в обычной практике использование более дорогих аналогов инсулина, по-видимому, не привело к лучшей безопасности – по крайней мере, как это определено при посещении больницы или неотложной помощи при гипогликемии – или лучшему контролю сахара в крови по сравнению с НПХ. инсулин," Липская добавлена. "Это говорит о том, что многим людям с диабетом 2 типа следует подумать о том, чтобы начать с инсулина НПХ вместо аналогов инсулина, особенно если для них проблема стоимости."
Для примерно 29 миллионов американцев, страдающих диабетом, лечение диабета 2 типа обычно начинается с изменения образа жизни и приема метформина – таблетки, снижающей количество сахара в крови. Однако до 25% пациентов с диабетом в конечном итоге нуждаются в дополнительных инъекциях инсулина для контроля уровня сахара в крови.
"На протяжении десятилетий людям, начинающим лечение инсулином, прописывали человеческий инсулин," сказал Эндрю Дж. Картер, старший научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente. "Затем, в 2000-х годах, появилось новое поколение аналогов инсулина длительного действия, которые были разработаны, чтобы имитировать человеческий инсулин."
Как и человеческий инсулин, аналоги инсулина длительного действия можно назначать в виде инъекций ежедневно или дважды в день, чтобы обеспечить предсказуемый уровень сахара в крови в течение дня. В клинических испытаниях аналоги инсулина незначительно снижали риск ночной гипогликемии или низкого уровня сахара в крови во время сна по сравнению с человеческим инсулином.
"Проблема в том, что аналоги инсулина намного дороже человеческого инсулина НПХ," сказала Липска. Флакон аналога инсулина сейчас стоит от 200 до 300 долларов, а флакон с инсулином НПХ стоит всего 25 долларов. Стоимость аналогового инсулина в стране с 2002 по 2013 год выросла в три раза. Доктор. Исследование Картера показало, что высокая стоимость лекарств из кармана, особенно на момент начала лечения, связана с плохим соблюдением режима лечения, что напрямую влияет на результаты лечения пациентов с диабетом."
Чтобы сравнить аналоги инсулина с инсулином НПХ, Липска, Картер и их коллеги наблюдали за новыми потребителями инсулина с диабетом 2 типа в среднем на 1 балл.7 лет. В течение этого времени они исследовали посещения отделений неотложной помощи или госпитализации, связанные с тяжелой гипогликемией, а также изменения в их контроле уровня сахара в крови (гемоглобина A1c). Они обнаружили, что аналоги инсулина не были связаны со снижением риска посещения отделения неотложной помощи или госпитализации по поводу тяжелой гипогликемии, а также не контролировали уровень гемоглобина A1c лучше, чем инсулин НПХ.
"Разница в стоимости между аналоговыми инсулинами и инсулинами НПХ огромна – до 10 раз," Картер сказал. "Некоторым людям с диабетом 2 типа потенциальные преимущества аналогов инсулина могут стоить дополнительных затрат. Но мы не нашли доказательств на уровне населения, позволяющих предположить, что дополнительные расходы оправданы для большинства людей с диабетом 2 типа, особенно когда высокая стоимость может помешать некоторым из них получить необходимое лечение или отвлечь ресурсы от других, потенциально полезных клинических исследований. вмешательства."