Согласно исследованию, представленному сегодня на EuroEcho 2019, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), преимущества бариатрической хирургии для людей с ожирением выходят за рамки потери веса.
Автор исследования, д-р. Мари-Ева Пиш из Квебекского института сердца и легких в Канаде сказала: "Бариатрическая хирургия была задумана для похудания; наше исследование показывает, что он также может обратить вспять субклиническую сердечную дисфункцию. Поскольку эта аномалия предсказывает неблагоприятные сердечно-сосудистые события и смертность, ее устранение может привести к улучшению прогноза."
У людей с ожирением вдвое выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Риск возрастает экспоненциально с увеличением числа сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением: а именно диабета 2 типа, гипертонии и дислипидемии. Ожирение и сопутствующие ему заболевания влияют на структуру и функцию сердца до того, как возникает явное заболевание сердца – так называемое субклиническое заболевание сердца, которое можно обнаружить с помощью визуализации сердца.
В этом исследовании изучалось влияние бариатрической хирургии на субклинические заболевания сердца. Также изучалось влияние на диабет, гипертонию и дислипидемию.
В исследование были включены 38 пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, и 19 пациентов, соответствующих по полу и возрасту, которые остались в списке ожидания хирургического вмешательства. Измерения в начале исследования (до бариатрической операции) и через шесть месяцев включали эхокардиографию, массу тела, артериальное давление, уровень липидов в крови и уровень глюкозы в крови.
К шести месяцам пациенты в хирургической группе потеряли 26% от общей массы тела, в то время как пациенты в листе ожидания остались прежними. Частота сопутствующих заболеваний через шесть месяцев была значительно ниже в группе хирургического вмешательства по сравнению с группой листа ожидания: 30% против 61% имели гипертонию, 5% против 42% имели дислипидемию и 13% против 40% имели диабет 2 типа, соответственно.
Около 22 пациентов (58%) в хирургической группе имели субклиническую болезнь сердца в начале исследования. У 82% этих пациентов субклиническая функция сердца нормализовалась через шесть месяцев после операции. Напротив, субклиническое заболевание обострилось у 53% пациентов в очереди за тот же период.
Дальнейшие доказательства улучшения субклинической функции сердца в хирургической группе были получены путем сравнения с 18 контрольной группой здорового веса того же возраста и пола. Перед операцией у пациентов с ожирением субклиническая функция сердца была хуже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Через шесть месяцев субклиническая функция сердца была одинаковой в обеих группах.
Доктор. Пиш сказал: "Мы показываем, что нарушение субклинической функции сердца у пациентов с ожирением является обычным явлением. Рано (через шесть месяцев) после бариатрической хирургии он нормализуется у более чем 80% пациентов и сопоставим с нормальным контролем веса."
"Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, также улучшаются," она добавила. "Интересно, что ремиссия диабета 2 типа после бариатрической операции была связана с улучшением субклинической функции сердца. Напротив, у лиц с ожирением и диабетом 2 типа, которые оставались в списке ожидания хирургического вмешательства, в период наблюдения наблюдалось ухудшение субклинической функции миокарда."
Доктор. Пиш сказал: "Бариатрическая хирургия – эффективный метод похудания. Наше исследование предполагает, что он имеет дополнительные преимущества при субклинической сердечной функции, диабете 2 типа, гипертонии и дислипидемии. Необходимы продольные исследования, чтобы показать, уменьшают ли эти изменения сердечно-сосудистые заболевания."