У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и гипертонией, требующей 3 или более лекарств для контроля, непрерывное лечение положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение 12 недель привело к снижению среднего 24-часового и диастолического артериального давления, а также к улучшению ночного артериального давления. , по сравнению с пациентами, которые не получали CPAP, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала JAMA от 11 декабря.
"Системная гипертензия – один из наиболее поддающихся лечению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. От 12 до 27 процентов всех пациентов с артериальной гипертензией нуждаются как минимум в 3 антигипертензивных препаратах для адекватного контроля артериального давления и считаются пациентами с резистентной артериальной гипертензией. Пациенты с резистентной гипертензией почти на 50 процентов чаще испытывают сердечно-сосудистые осложнения, чем пациенты с гипертонией без резистентной гипертензии, и ожидается, что частота резистентной гипертензии увеличится," согласно справочной информации в статье. Недавние исследования показали, что обструктивное апноэ во сне [OSA] может способствовать плохому контролю артериального давления и что очень высокий процент (>70 процентов) пациентов с резистентной гипертензией имеют СОАС. Постоянное положительное давление в дыхательных путях – лучший вариант лечения тяжелого или симптоматического ОАС. "Мета-анализ показывает, что лечение CPAP снижает уровень артериального давления до клинически значимой степени, но неясно, является ли этот положительный эффект более выраженным у пациентов с резистентной гипертензией, поскольку исследования по этому вопросу немногочисленны и основаны на одноцентровых подходах."
Мигель-Анхель Мартинес-Гарсия, м.D., Ph.D., из больницы Universitario y Politecnico La Fe, Валенсия, Испания, и коллеги оценили влияние лечения CPAP на уровни артериального давления и ночные характеристики артериального давления у 194 пациентов с резистентной гипертензией и СОАС. Испытание проводилось в 24 учебных больницах Испании; данные были собраны с июня 2009 г. по октябрь 2011 г. Пациенты были случайным образом распределены для получения CPAP (n = 98) или отсутствия CPAP (контроль; n = 96) при сохранении обычных лекарств для контроля артериального давления.
Когда изменения артериального давления в течение периода исследования сравнивались между исследуемыми группами по назначению лечения, группа CPAP достигла 3 баллов.На 1 мм рт. Ст. Большее снижение 24-часового среднего артериального давления и на 3.На 2 мм рт. Ст. Большее снижение 24-часового диастолического артериального давления, но разница в изменении 24-часового систолического артериального давления не была статистически значимой по сравнению с контрольной группой. Кроме того, процент пациентов, у которых наблюдалась дипперская картина ночного артериального давления (снижение как минимум на 10 процентов среднего артериального давления в ночное время по сравнению со средним артериальным давлением в дневное время) в течение 12-недельного наблюдения, было больше в группе наблюдения. Группа CPAP, чем в контрольной группе (35.9 процентов vs. 21 год.6 процентов). Обнаружена положительная корреляция между часами использования CPAP и снижением среднего 24-часового артериального давления.
"Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных результатов для здоровья," авторы делают вывод.