Исследователи из Гетеборгского университета, Швеция, представили результаты, которые могут изменить наше общее представление о том, как возникает диабет 2 типа. Их исследование показывает, что свободные жирные кислоты (СЖК) в крови вызывают высвобождение инсулина даже при нормальном уровне сахара в крови, без явной некомпенсированной резистентности к инсулину в жировых клетках. Более того, исследователи демонстрируют связь с ожирением: количество свободных жирных кислот во многом зависит от того, сколько лишних килограммов жировой ткани несет человек, а также от того, как организм адаптируется к повышенному ожирению.
Во всем мире ведутся обширные исследования, чтобы выяснить, что именно происходит в организме по мере прогрессирования диабета 2 типа и почему ожирение является таким огромным фактором риска для этого заболевания. В течение почти 50 лет исследователи диабета обсуждали свою версию вопроса о курице или яйце: что первично – инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина? Долгое время преобладала гипотеза о том, что поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина, потому что клетки уже стали инсулинорезистентными, а затем повышается уровень сахара в крови. Однако результаты, опубликованные в журнале EBioMedicine, подтверждают противоположную идею: инсулин повышается первым.
Подробные исследования
Исследование показывает, что высокие уровни СЖК в крови после ночного голодания повышают выработку инсулина утром. СЖК долгое время были частью основного уравнения исследования диабета 2 типа, но теперь предлагается, чтобы они играли и другую роль: в прогрессировании заболевания.
Для исследования исследователи сравнили метаболизм в жировой (запасающей жир) ткани у 27 тщательно отобранных субъектов исследования (девять с нормальным весом, девять с ожирением и нормальным уровнем сахара в крови и девять с ожирением и прогрессирующим диабетом 2 типа). В течение нескольких дней они подвергались обширным исследованиям, в ходе которых у них брали образцы в различных условиях. Исследователи проанализировали метаболизм и экспрессию генов в подкожно-жировой клетчатке участников, а также уровни сахара в крови, инсулина и свободных жирных кислот в их крови.
СЖК вызывают выработку инсулина
Доказано, что люди с ожирением, но не диабетом, имеют такой же нормальный уровень сахара в крови, как и здоровые люди с нормальным весом.
"Интересно, что у недиабетиков с ожирением были повышенные уровни как свободных жирных кислот, так и инсулина в крови, и эти уровни были подобны или превышали уровни, которые мы смогли измерить в крови у участников с ожирением и диабетом 2 типа," говорит Эмануэль Фрик, врач-ординатор, специализирующийся на общей медицине, и докторант Сахлгренской академии Гетеборгского университета, который является одним из первых авторов исследования.
В сотрудничестве с исследователями из Университета Упсалы он наблюдал ту же картину в исследовании населения, основанном на образцах крови, взятых у 500 человек после ночного голодания.
"Тот факт, что мы увидели связь между свободными жирными кислотами и инсулином, также предполагает, что жирные кислоты связаны с высвобождением инсулина и способствуют увеличению выработки инсулина натощак, когда уровень сахара в крови не повышается," говорит Фрик, который, тем не менее, указывает, что открытие необходимо подтвердить дополнительными исследованиями.
Текущее исследование
Свободные жирные кислоты естественным образом обнаруживаются в кровотоке и, как и глицерин, являются продуктом метаболизма жиров в организме. У испытуемых количество высвобожденного глицерина на килограмм жира в организме было примерно одинаковым, независимо от того, имели ли они нормальный вес, имели ли они только ожирение или диабет 2 типа.
"Наша гипотеза заключается в том, что количество свободных жирных кислот в крови увеличивается, потому что жировая ткань больше не может накапливать избыточную энергию. Мы считаем, что в таком случае это может быть ранним признаком начинающегося диабета 2 типа. Если наши результаты подтвердятся при использовании других методов исследования, может быть вероятность того, что некоторые специфические жирные кислоты могут быть превращены в биомаркеры. Но это далеко," Фрик говорит.
Жизненно важный
Диабет – одно из самых распространенных заболеваний, от которого в Швеции страдают около 500 000 человек. Также существует большое количество невыявленных случаев, поскольку многие люди с диабетом 2 типа еще не знают, что они больны. Диабетики подвержены повышенному риску ряда серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (которые могут привести к сердечным приступам и инсультам).
"Есть много факторов, которые способствуют прогрессированию диабета 2 типа, но в абсолютном выражении наибольшее влияние на большинство людей оказывает именно наш образ жизни. «Наше исследование дает еще один аргумент в пользу того, что самое важное, что вы можете сделать для замедления прогрессирования диабета, – это изменить свой образ жизни на ранней стадии прогрессирования заболевания, до того, как уровень глюкозы в крови повысится», – говорит Фрик.