Исследование, представленное на Ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI) в 2015 году, показывает, как новый агент молекулярной визуализации обнаруживает рак простаты, который распространился на другие ткани, за счет фиксации фермента, называемого простатоспецифическим мембранным антигеном (PSMA). связано с раком простаты.
"На сегодняшний день обычная визуализация ограничена для точного и измеримого обнаружения метастазов рака простаты," сказала Нита Пандит-Таскар, доктор медицины, соавтор исследования и научный сотрудник Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. "Используя этот агент, мы можем обнаружить клетки рака простаты, метастазировавшие в кости – одна из самых сложных областей для оценки с использованием стандартных методов. Мы надеемся, что это исследование поможет нам разработать более раннее и более эффективное обнаружение заболеваний и поможет в принятии клинических решений."
Радиоактивный индикатор объединяет небольшое количество радиоактивного материала цирконий-89 с фрагментом антитела, называемым мини-телом. Это мини-тело обладает свойствами анти-PSMA и связано со сверхэкспрессией фермента (более технически известного как глутаматкарбоксипептидаза II или GCPII) на внешней стороне клеток рака простаты, где бы они ни путешествовали по телу. Новый радиоактивный индикатор, называемый Zr-89 Df-IAB2M (IAB2M), визуализируется быстрее, чем полное антитело (J591), нацеленное на PSMA, и было показано, что он безопасен для пациентов. Затем частицы, испускаемые с участка, обнаруживаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая создает компьютерное изображение активности агента в организме. В результате сканирования выделяется "горячие точки" сверхэкспрессии ПСМА.
"Первоначальные результаты визуализации всего тела с помощью этого миниатюрного тела с радиоактивной меткой Zr-89 показали, что мы можем обнаруживать больше участков заболевания у пациентов, чем с помощью обычных методов визуализации," сказал Пандит-Таскар. "При дальнейшей валидации этот радиоактивный индикатор также потенциально может быть использован для выполнения прицельной биопсии для точного анализа тканей, что может привести к более раннему и более подходящему лечению пациентов с раком простаты."
Для этого исследования в общей сложности 28 субъектов были визуализированы с помощью различных методов визуализации, включая стандартную визуализацию с компьютерной томографией, магнитно-резонансную томографию и молекулярное сканирование костей (SI); ПЭТ с обычным радиоактивным индикатором, называемым фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ); и ПЭТ с компьютерной томографией и агентом Zr-89 IAB2M (ПЭТ / КТ IAB2M), оцененным в повышенных дозах. Затем была сделана биопсия из выборки участков с подозрением на заболевание.
Результаты исследования показали, что всего было обнаружено 393 предполагаемых поражения в мягких тканях и костях с использованием всех методов визуализации вместе. Идентифицировано ПЭТ / КТ IAB2M 81.7 процентов всех предполагаемых костных поражений и 65 из этих новообразований, которые не были идентифицированы никакими другими методами. Кроме того, IAB2M обнаружил 32 поражения мягких тканей, не обнаруженных другими методами.
Из общего числа выполненных 19 биопсий и гистологических анализов FDG-PET идентифицировал 14 новообразований, IAB2M PET / CT идентифицировал 17 новообразований, а SI обнаружил 18 новообразований. Однако общая точность положительного / отрицательного считывания составила 89.5 процентов для ПЭТ / КТ IAB2M против 84 процентов для SI и 84 процентов для FDG-PET.
"Это ранняя фаза исследования," сказал Пандит-Таскар. "В течение следующих нескольких лет мы будем изучать IAB2M в дополнительных клинических испытаниях. Требуется больше данных, чтобы понять его клиническую ценность, но, если результаты будут благоприятными, этот агент визуализации может сыграть решающую роль в стандарте лечения рака простаты."
По оценкам, ежегодно в США происходит 220 800 новых случаев рака простаты и 27 540 смертей, связанных с раком простаты.S. в одиночестве. Согласно статистическим данным Американского онкологического общества за 2015 год, у каждого седьмого американского мужчины в какой-то момент своей жизни будет диагностирован рак простаты.