Новое исследование показывает, что для людей, страдающих обструктивным апноэ во сне (OSA), потеря веса является, пожалуй, единственным наиболее эффективным способом уменьшения симптомов OSA и связанных с ними расстройств, согласно новому исследованию, опубликованному в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии. три рецензируемых журнала Американского торакального общества.
Потеря веса может быть не новой чудо-таблеткой или причудливым высокотехнологичным лечением, но это захватывающая терапия для страдающих ОАС как из-за его краткосрочной и долгосрочной эффективности, так и из-за относительно скромной цены. Хирургия недолговечна, аппараты непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) эффективны ровно настолько, насколько пациент привержен лечению, а большинство других аппаратов дают неутешительные результаты, помимо того, что они дороги, громоздки и плохо соблюдают режим пациента. Кроме того, OSA обычно лечится только тогда, когда он прогрессирует до умеренного или тяжелого состояния.
"Очень низкокалорийная диета (VLCD) в сочетании с консультированием по активному образу жизни, приводящим к заметному снижению веса, является возможным и эффективным лечением для большинства пациентов с легкой степенью ОАС, и достигнутые положительные результаты сохраняются при последующем наблюдении в течение 1 года," написал Анри П.я. Туомилехто, М.D., Ph.D., отделения оториноларингологии Университетской клиники Куопио в Финляндии.
Проспективное рандомизированное исследование показало, что у 81 пациента с легкой степенью ОАС 40 пациентов, которые находились в группе вмешательства, соблюдали диету, строго ограничивавшую потребление калорий в сочетании с консультированием по вопросам образа жизни, потеряли в среднем более 20 фунтов за год – и сохранили ее. выключено, что приводит к заметному снижению симптомов СОАС. 41 пациент из контрольной группы, которые получали только консультации по вопросам образа жизни и потеряли в среднем менее 6 фунтов, и с гораздо меньшей вероятностью увидели улучшения в своем ОАС.
И не только устойчивая потеря веса улучшает ОАС, но также улучшает многие другие независимо связанные сопутствующие заболевания, такие как гипертония, высокий уровень холестерина и диабет.
"Это подтверждается нашими выводами о том, что в сочетании с улучшением AHI, значительные улучшения были также обнаружены в симптомах, связанных с OSA, инсулинорезистентностью, липидами и кардиореспираторными переменными, такими как сатурация артериальной крови кислородом, у пациентов, принадлежащих к группе вмешательства," написал доктор. Туомилехто.
Кроме того, доктор. Туомилехто заметил, "Чем больше изменение массы тела или окружности талии, тем значительнее улучшение ОАС." Фактически, легкая форма ОАС была объективно излечена у 88 процентов пациентов, потерявших более 33 фунтов, и эта статистика снижалась с увеличением потери веса. Только 62 процента из тех, кто потерял от 11 до 33 фунтов, были объективно излечены от ОАС, как и 38 процентов тех, кто потерял от нуля до 11 фунтов, и только 11 процентов тех, кто не похудел или набрал вес.
"Свидетели апноэ," я.е., достаточно громкие или тревожные, чтобы разбудить соратников участников исследования, "полностью исчез" у 26 процентов этих пациентов, но только у трех процентов контрольной группы.
"Это довольно простая взаимосвязь, и хотя мы не обязательно рекомендовали бы строгое ограничение калорийности, используемое в нашем исследовании, каждому пациенту, одно из первых методов лечения ОАС, которое следует рассмотреть у пациентов с избыточным весом, – это явно потеря веса," сказал доктор. Туомилехто.
"Более агрессивное лечение ожирения у пациентов с СОАС является обоснованным. Вмешательство в образ жизни с ранней VLCD – это выполнимое, недорогое и лечебное лечение для подавляющего большинства пациентов с легким СОАС, и оно может быть реализовано в учреждениях первичной медицинской помощи после постановки диагноза СОАС. Снижение веса также приводит к снижению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением."
Источник: Американское торакальное общество