Согласно статье, опубликованной в JAMA Pediatrics, исследование, сопоставляющее результаты скрининга концентрации глюкозы новорожденных с результатами тестов четвертого класса, предполагает, что ранняя преходящая гипогликемия новорожденных (низкий уровень сахара в крови) была связана с более низкими тестами в возрасте 10 лет.
При рождении непрерывная маточно-плацентарно-пупочная инфузия глюкозы заканчивается и достигает самых низких значений в течение первых двух часов. Мозг новорожденного в основном использует глюкозу для получения энергии, а продолжительная гипогликемия связана с плохим долгосрочным нервным развитием и нейропознанием. Однако мало известно о том, связана ли ранняя преходящая гипогликемия, часто рассматриваемая как нормальное физиологическое явление без серьезных последствий, с когнитивными нарушениями. Ранняя преходящая гипогликемия определяется как возникновение в течение первых трех часов жизни и включает в себя однократную низкую концентрацию глюкозы, за которой следует второе значение выше порогового значения, согласно фону исследования.
Джеффри Р. Кайзер, М.D., M.А., из Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, и соавторы провели исследование всех младенцев, родившихся в 1998 году в Университете медицинских наук Арканзаса, у которых была зафиксирована хотя бы одна зарегистрированная концентрация глюкозы. Данные медицинских карт новорожденных с нормогликемией (нормальным уровнем сахара в крови) или преходящей гипогликемией были сопоставлены с результатами их тестов успеваемости учащихся в 2008 году, когда им было 10 лет и они учились в четвертом классе.
Авторы сопоставили 1395 из 1943 новорожденных (71.8 процентов) с нормогликемией или преходящей гипогликемией по результатам тестов на успеваемость. Большинство новорожденных были доношенными и поздними недоношенными. Всего 94.7 процентов новорожденных были черными или белыми, а 50.3 процента были мужчинами.
Преходящая гипогликемия новорожденных (уровень глюкозы менее 35, менее 40 и менее 45 мг / дл) наблюдалась у 6 человек.4 процента, 10.3 процента и 19.3 процента младенцев соответственно.
Ранняя преходящая гипогликемия была связана со снижением вероятности успешного прохождения тестов по грамотности и математике в четвертом классе. Согласно исследованию, средний балл теста на грамотность и уровень владения языком в четвертом классе составил 544 и 32 процента для новорожденных с гипогликемией (менее 35 мг / дл) по сравнению с. 583 и 57 процентов для нормогликемии (больше или равно 35 мг / дл). Средний результат теста по математике и уровень владения языком составил 562 и 46 процентов для новорожденных с гипогликемией по сравнению с. 589% и 64% для новорожденных с нормогликемией.
Авторы отметили ограничения в своем исследовании, в том числе наблюдательный характер данных, которые не могут доказать причинно-следственную связь.
"Хотя наше исследование не доказало, что преходящая гипогликемия новорожденных вызывает плохую успеваемость, мы полагаем, что полученные данные вызывают обоснованные опасения, которые требуют дальнейшего изучения в других когортах новорожденных. Однако до тех пор, пока наши результаты не будут подтверждены, не следует применять универсальный скрининг на глюкозу новорожденных. Необходимы качественные долгосрочные последующие исследования для определения будущих рекомендаций по скринингу и лечению гипогликемии новорожденных," исследование завершается.
В связанной редакционной статье Кристофер Дж. D. МакКинли, М.B.Ch.,B, Ph.D., и Джейн Э. Хардинг, М.B.Ch.,B., D.Фил., из Оклендского университета, Новая Зеландия, напишите: "Есть много проблем и вопросов, на которые нет ответов, связанных с управлением гликемией новорожденных. Возможность улучшить реальные результаты с помощью простого лечения или сократить ненужные вмешательства и расходы на здравоохранение может быть большой. Однако только хорошо спланированные РКИ (рандомизированные клинические испытания) и время (с подробным последующим наблюдением) покажут."