Широко принятые рекомендации для обследования на рак толстой кишки и наблюдения полипа и вообще низкого риска колоноскопии могут устранить потребность во многих офисных посещениях гастроэнтерологии перед колоноскопией. Находящаяся в открытом доступе эндоскопия, которая позволяет пациентам быть отнесенными для эндоскопий без предшествующего офисного посещения гастроэнтерологии, началась в Соединенных Штатах в 1990-х, хотя недавним оценкам распространенности практики недоставало.
Исследователи использовали базу данных, которая содержит данные об использовании и расходах для людей со спонсируемой работодателями частной медицинской страховкой от нескольких сотен американских работодателей и программами медицинского страхования и включает приблизительно 43 – 55 миллионов бенефициариев каждый год от всех 50 государств. Авторы включали возраст пациентов 50 – 64 года с непрерывным страховым покрытием в течение 12 месяцев до амбулаторной колоноскопии, сделанной в гастроэнтерологии, устанавливающей, который включал диагноз для показа или наблюдения полипа на 2010 – 2013.Из 842 849 пациентов, которые подверглись колоноскопии, 247,542 (29 процентов), имел офисное посещение перед колоноскопией.
У пациентов с офисными посещениями был более высокий индекс Сопутствующего заболевания Чарлсона (CCI; счет на основе санитарных условий пациента). Из пациентов с офисными посещениями у 66 процентов был CCI 0. Из офисных посещений 77 процентов были связаны с диагнозом или показа или дооперационной оценки.
Средняя оплата за офисные посещения составляла 124$. Распределенный через всех пациентов, офисные посещения перед колоноскопией добавили в среднем 36$ за колоноскопию.
«Хотя офисные посещения перед колоноскопией добавили скромные 36$ за колоноскопию в этом населении, есть приблизительно 7 миллионов колоноскопий показа, сделанных в Соединенных Штатах ежегодно, таким образом, совокупные затраты значительные. Идентификация, которой пациенты извлекают выгоду из офисного посещения перед колоноскопией и предназначающийся для тех пациентов, могла увеличить стоимость обследования на рак толстой кишки», пишут авторы.