В отчете о клиническом случае, опубликованном в Интернете 1 мая в журнале «Diabetes Care», описывается разрешение гипогликемии и сердечно-сосудистой дисфункции после лечения ритуксимабом инсулинового аутоиммунного синдрома.
Дэвид Черч из Лабораторий метаболических исследований Кембриджского университета в Соединенном Королевстве и его коллеги сообщают о случае 37-летней женщины, которая обратилась в отделение неотложной помощи после того, как потеряла сознание. Она сообщала о повторяющемся головокружении с момента рождения пятого ребенка, а также при появлении симптомов низкого уровня глюкозы в капиллярной крови. Во время последней беременности у нее был гестационный диабет, который лечили инсулином аспарт, инсулином гларгином и метформином.
Авторы отмечают, что у пациента была ранняя утренняя гипогликемия и постпрандиальная гипергликемия. У пациента был высокий уровень циркулирующего инсулина во время гипогликемии. Был проведен анализ инсулина, и концентрация антиинсулинового иммуноглобулина G в сыворотке составила 171 мг / л; диагностирован инсулиновый аутоиммунный синдром. Пациенту был обеспечен непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) с сигналом тревоги гипогликемии, и ему прописали частые приемы пищи с низким гликемическим индексом, содержащие углеводы. Преднизолон был назначен по мере продолжения значительной гипогликемии, а ритуксимаб был назначен для снижения уровня антиинсулиновых антител. Через шесть недель повторная CGM продемонстрировала перемежающуюся гипогликемию и стойкую дневную гипергликемию. В течение следующих месяцев наблюдалось снижение общего инсулина, концентрации антиинсулиновых антител и связанного с антителами инсулина. Гипогликемия была редкой, и постпрандиальная гипергликемия уменьшилась к шести месяцам.
"Мы показываем, что истощение В-клеток ритуксимабом вызывает стойкое снижение антиинсулиновых антител, циркулирующего инсулина и частоты гипогликемии," авторы пишут.