Развитие общих осложнений диабета, которые могут привести к слепоте и ампутации, можно уменьшить, принимая статины, указывает новое исследование, опубликованное в The Lancet Diabetes & Эндокринология.
Хорошо известно, что статины за счет снижения уровня холестерина эффективно снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей с диабетом 2 типа, но влияет ли использование статинов на развитие мелких кровеносных сосудов (или микрососудистых) осложнений, таких как глазные, нервные и почки. болезнь у людей с диабетом неизвестна.
"Поскольку высокий уровень глюкозы в крови, отличительный признак диабета, связан с микрососудистыми заболеваниями, и поскольку статины подозреваются в повышении уровня глюкозы, мы проверили гипотезу о том, что люди, принимающие статины до установления диагноза диабета, могут иметь повышенный риск развития микрососудов. осложнения", объясняет автор исследования профессор Бёрге Г. Нордестгаард, главный врач клинической биохимии больницы Копенгагенского университета в Дании. "Удивительно, но результаты показали, что статины снижают, а не повышают риск этих осложнений."
Используя данные по всей стране из датских клинических регистров, исследователи изучили, снижают ли статины частоту микрососудистых осложнений у более чем 60000 человек, выбранных случайным образом из всех пациентов с диабетом во всей национальной популяции в возрасте 40 лет и старше и диагностированных между Январь 1996 г. и декабрь 2009 г. Микрососудистые исходы у 15 679 пациентов, которые регулярно принимали статины до постановки диагноза диабет, сравнивались с 47 037 пациентами, которые не принимали статины до постановки диагноза.
Результаты показали, что в среднем за период наблюдения 2 человека.В течение 7 лет (максимум 13 лет) у людей, принимавших статины, на 34% меньше шансов получить диагноз диабетической невропатии (нервное заболевание, которое может привести к проблемам со стопой, требующим ампутации), на 40% меньше вероятность развития диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки). которые могут привести к слепоте), и риск гангрены снизился на 12% по сравнению с теми, кто не получал статины. Однако риск диабетической нефропатии (заболевания почек) был одинаковым между группами. Как показали предыдущие исследования, у пользователей статинов также немного чаще диагностировали диабет.
По словам соавтора исследования доктора Суне Ф. Нильсен из больницы Копенгагенского университета в Дании, "Мы не нашли доказательств того, что использование статинов связано с повышенным риском микрососудистых заболеваний. Независимо от того, являются ли статины защитными от некоторых форм микрососудистых заболеваний, возможность, возникающая на основе этих данных, и с помощью какого механизма необходимо будет рассмотреть в исследованиях, подобных нашему, или в исследованиях с рандомизацией по Менделю, но предпочтительно в рандомизированных контролируемых исследованиях."
В связанном комментарии доктор Дэвид Прейсс из Центра сердечно-сосудистых исследований Британского кардиологического фонда при Университете Глазго в Великобритании пишет:, ""Статины действуют за счет снижения циркулирующего холестерина ЛПНП и, в меньшей степени, триглицеридов. Но если статины действительно защищают от повреждения микрососудов, их эффект может иметь мало общего с модификацией липидов. Фибраты – это другие липид-модифицирующие агенты, которые показали многообещающие результаты в снижении прогрессирования ретинопатии, но, по-видимому, это связано с прямым противовоспалительным действием на глаза, а не с модификацией липидов. Статины также обладают противовоспалительным действием, что может замедлить прогрессирование микрососудистых заболеваний глаза или почек. Однако на данный момент какое-либо преимущество статинов в отношении микрососудистых осложнений остается недоказанным."