Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале PLOS Medicine на этой неделе, услуги по тестированию и консультированию на ВИЧ на дому и в общине могут обеспечить высокий уровень участия в сельских районах Африки, но охватить разные группы населения внутри сообщества и должны предоставляться в зависимости от целевых групп. Никлаус Лабхардт из Швейцарского института тропиков и общественного здравоохранения и коллеги из SolidarMed, швейцарской неправительственной организации здравоохранения в Африке.
Ежегодно около 2.3 миллиона человек заразились ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. Ключевым шагом на пути к лечению от ВИЧ и сокращению дальнейшей передачи вируса является прохождение тестирования и консультирования на ВИЧ, но в странах, где распространен ВИЧ, например, во многих сельских районах Африки, доступ к этим услугам может быть ограничен из-за ресурсов или из-за того, что люди бояться стигматизации и дискриминации. Одним из вариантов улучшения охвата тестированием на ВИЧ и консультированием является предоставление этой услуги отдельным лицам в условиях сообщества в рамках кампании, которая предоставляет различные медицинские услуги (например, планирование семьи, скрининг на туберкулез и измерение артериального давления) вместо того, чтобы полагаться на отдельных лиц. посещение медицинских учреждений для прохождения тестирования. Однако доказательная база того, как предоставлять эти услуги для тестирования различных групп населения, оставляет желать лучшего.
В кластерном рандомизированном контролируемом исследовании в сельских районах Лесото авторы протестировали два разных подхода к предоставлению одинаковых услуг по тестированию и консультированию на уровне сообществ; в одном человеке предлагались услуги на дому, а в другом услуги предлагались в мобильной клинике, которая была создана на собрании общины. В исследовании приняли участие 2563 участника, и авторы обнаружили, что тестирование и консультирование на ВИЧ было выше среди тех, кто предлагал услуги на дому, по сравнению с услугами в мобильной клинике (92.5% и 86.7% соответственно). Анализируя этот результат по возрасту, авторы отметили, что существует большая разница в использовании среди детей <12 лет, потому что опекуны ребенка с большей вероятностью соглашались на тестирование на ВИЧ в домашней группе. Авторы также обнаружили, что в то время как больше людей дали положительный результат в условиях мобильной клиники (6.2% против 3.6% в домашних условиях), домашний подход охватил большее количество тестировщиков впервые (особенно среди подростков) и, как правило, охватил большее количество мужчин.
Авторы делают вывод, "[o] Верно, обе исследовательские группы достигли высокого уровня охвата [тестирования и консультирования на ВИЧ], поддерживая использование общинных подходов к лечению различных заболеваний для охвата групп населения, которые не могут получить доступ к [тестированию и консультированию на ВИЧ] в учреждениях. Основываясь на наших результатах, выбор между [подходами на дому или в мобильной клинике] следует руководствоваться целью вмешательства."
Однако авторы также отметили, что улучшение охвата лечением зависит от сочетания подходов к тестированию с эффективными вмешательствами для улучшения связи с лечением; только каждый четвертый человек с положительным результатом теста на ВИЧ в любой из исследуемых групп был успешно зачислен на лечение в местные медицинские учреждения в течение 1 месяца после положительного результата теста на ВИЧ.