Даже с помощью эффективных методов лечения против ВИЧ врачи по-прежнему не могут искоренить вирус у инфицированных людей, получающих такое лечение, в основном из-за того, что ВИЧ сохраняется в укрытиях, известных как вирусные резервуары. Одним из важных резервуаров является кишечник, где ВИЧ вызывает большую часть своего ущерба из-за большого количества клеток-мишеней ВИЧ, которые находятся там. Эти клетки, известные как CD4 + Т-клетки, в основном содержатся в лимфатических узлах и участках лимфоцитов, которые в совокупности называются лимфоидной тканью, ассоциированной с кишечником, или GALT.
Из-за важности кишечника для заражения ВИЧ ученые надеялись, что длительное лечение антиретровирусными препаратами может искоренить ВИЧ из GALT. Новое исследование NIAID, опубликованное в Интернете в журнале «The Journal of Infectious Diseases», показало, что эта цель кажется маловероятной с текущими антиретровирусными препаратами.
Тэ Ук Чун, доктор наук.D., из Лаборатории иммунорегуляции (LIR) NIAID, Anthony S. Фаучи, М.D., Руководитель LIR и директор NIAID и их коллеги интенсивно изучили восемь пациентов, получающих эффективную антиретровирусную терапию, на срок до 9 человек.9 лет. У каждого из этих людей терапия постоянно поддерживала уровень ВИЧ в крови на неопределяемом уровне.
Однако чувствительные тесты выявили стойкость ВИЧ, а также снижение уровней CD4 + Т-клеток в GALT, которые не восстанавливались полностью в ответ на терапию. Уровни вируса в GALT были выше, чем в иммунных клетках крови, где также постоянно обнаруживался ВИЧ. Кроме того, ученые обнаружили доказательства перекрестной инфекции между GALT и лимфоцитами в крови, предполагая, что одна из причин, по которой вирус сохраняется в крови, связана с продолжающимися циклами репликации в GALT. Авторы приходят к выводу, что любая возможность дальнейшего снижения или устранения вирусных резервуаров, вероятно, потребует более эффективных схем приема лекарств, чтобы остановить низкие уровни продолжающейся репликации вируса, происходящей в GALT. Разработка таких схем – важная цель исследований, проводимых при поддержке NIAID.
Второе исследование лаборатории Фаучи, проведенное Сьюзан Мойр, Ph.D., и ее коллеги, а также опубликованные в Интернете в журнале «The Journal of Infectious Diseases», предоставляют дополнительную информацию о влиянии антиретровирусной терапии на процесс заражения ВИЧ.
У большинства ВИЧ-инфицированных вирус реплицируется на высоком уровне, а количество CD4 + Т-клеток снижается. Эти два фактора также сильно влияют на В-клетки, клетки иммунной системы, которые вырабатывают антитела и помогают защитить от инфекции.
Доктор. Мойр и ее коллеги продемонстрировали, что до лечения антиретровирусной терапией количество B-клеток в крови ВИЧ-инфицированных лиц, инфицированных в течение нескольких лет, было низким, и B-клетки также включают несколько дисфункциональных подгрупп. После одного года эффективного лечения антиретровирусной терапией количество B-клеток вернулось к норме, и некоторые из дисфункциональных подгрупп также нормализовались. Однако те В-клетки, которые обеспечивают долгосрочную защиту от инфекции – так называемые В-клетки памяти – не вернулись к нормальному уровню.
Доктор. Мойр отмечает, что эти результаты укрепляют представление о том, что, хотя антиретровирусная терапия улучшает многие аспекты иммунной функции у ВИЧ-инфицированных людей, важные недостатки остаются, особенно у людей, которые ждут несколько лет, прежде чем начать терапию. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, помогает ли раннее начало антиретровирусной терапии более полно восстановить иммунную систему.
Источник: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний