В подисследовании исследования STAMPEDE (Хирургическая терапия и лекарства, потенциально способные искоренить диабет) исследователи Cleveland Clinic обнаружили, что операция обходного желудочного анастомоза обращает диабет, однозначно восстанавливая функцию поджелудочной железы у пациентов с умеренным ожирением и неконтролируемым диабетом 2 типа.
Двухлетнее дополнительное исследование оценивало влияние бариатрической хирургии и интенсивной медицинской терапии на уровень сахара в крови, состав тела и функцию бета-клеток поджелудочной железы. У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, наблюдались поразительные метаболические изменения по сравнению с интенсивной медикаментозной терапией, особенно в группе лечения желудочного обходного анастомоза.
"Результаты субисследования расширяют результаты нашего первоначального 12-месячного отчета, который показал, что бариатрическая хирургия может устранить потребность в лекарствах от диабета у многих пациентов с ожирением и неконтролируемым диабетом," сказал ведущий следователь Сангита Кашьяп, М.D., эндокринолог в Кливлендской клинике эндокринологии & Институт метаболизма. "Кроме того, мы наблюдали, что обходной желудочный анастомоз может воскресить отказавшую поджелудочную железу."
Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, гормон, который помогает организму хранить и использовать сахар, называются бета-клетками. Неисправные бета-клетки поджелудочной железы могут привести к тому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина; они также могут производить инсулин, который организм не распознает. Когда организм не может правильно использовать инсулин, он не может регулировать количество глюкозы в кровотоке.
"Похоже, что операция обходного желудочного анастомоза однозначно восстанавливает функцию бета-клеток поджелудочной железы, предположительно, воздействуя на жир на животе и изменяя гормоны в желудочно-кишечном тракте," сказал Кашьяп. "Обходной желудочный анастомоз нацелен на жир на животе, где вырабатываются токсичные для организма гормоны."
Исследователи отметили, что у пациентов, перенесших обходной желудочный анастомоз, наблюдалось большее сокращение жира на животе по сравнению с пациентами, перенесшими рукавную гастрэктомию. Результаты субисследования указывают на корреляцию между уменьшением жира на животе и способностью поджелудочной железы снова начать работать.
Сегодня компания Diabetes Care опубликовала результаты исследования онлайн.
В проспективном рандомизированном контролируемом субисследовании наблюдали за 60 пациентами исходного исследования STAMPEDE, чтобы определить надежность первоначальных результатов и изучить метаболические изменения, наблюдаемые при бариатрической хирургии. Пациенты были разделены на три группы по 20 человек: получавшие интенсивную терапию диабета, получавшие интенсивную терапию плюс операцию обходного желудочного анастомоза и получавшие интенсивную терапию плюс рукавную резекцию желудка. Исследователи измерили метаболические параметры на исходном уровне, а также через 12 и 24 месяца.
Через два года у 41 процента пациентов, перенесших обходное желудочное анастомозирование, уровень сахара в крови вернулся к норме. Лишь 10% пациентов, перенесших рукавную резекцию желудка, и 6% пациентов, получавших интенсивную медикаментозную терапию, достигли таких же результатов.
В 12 и 24 месяца пациенты, перенесшие обход желудочного анастомоза, достигли уровня сахара в крови, близкого к нормальному, после теста на смешанное питание. Эти результаты были связаны с замечательными 5.8-кратное увеличение общей функции клеток поджелудочной железы. Пациенты, получавшие интенсивную терапию или перенесшие рукавную резекцию желудка, увеличились в 2 раза.
Результаты субисследования показывают, что операция обходного желудочного анастомоза является жизнеспособным вариантом лечения неконтролируемого диабета 2 типа у пациентов с умеренным ожирением. Авторы продолжат наблюдение за этими пациентами в течение трех лет, поскольку необходимы дальнейшие исследования гормональных эффектов.