Впервые исследование показало четкую связь между частотой и продолжительностью бессознательного бодрствования во время ночного сна и повышенным риском смерти от болезней сердца и сосудов, а также смерти от любой причины, особенно у женщин.
Исследование 8001 мужчины и женщины, опубликованное сегодня в European Heart Journal, показало, что женщины, которые чаще всего и в течение более длительных периодов времени испытывали бессознательное бодрствование, имели почти вдвое больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в среднем от 6 до 6 лет. 11-летнее наблюдение по сравнению с риском в женской популяции в целом. У мужчин связь была менее очевидной, и их риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился чуть более чем на четверть по сравнению с мужским населением в целом.
Бессознательное бодрствование, также известное как корковое возбуждение, является нормальной частью сна. Это происходит спонтанно и является частью способности организма реагировать на потенциально опасные ситуации, такие как шум или затруднение дыхания. Боль, движения конечностей, травмы, температура и свет также могут быть триггерами.
Доминик Линц, доцент отделения кардиологии Медицинского центра Маастрихтского университета (Нидерланды), объяснил: "Обычным триггером ночных возбуждений является обструктивное апноэ во сне, когда дыхание останавливается, а система возбуждения обеспечивает активацию нашего тела, чтобы изменить положение во сне и снова открыть верхние дыхательные пути. Другой причиной возбуждения может быть «шумовое загрязнение» в ночное время, например, ночной шум самолета. В зависимости от силы возбуждения человек может сознательно осознавать окружающую среду, но часто это не так. Обычно люди чувствуют себя истощенными и уставшими по утрам из-за фрагментации сна, но не осознают индивидуальные возбуждения."
Предыдущие исследования показали, что продолжительность сна, слишком короткая или слишком длинная, связана с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых или других причин. Однако до сих пор было неизвестно, существует ли также связь с бременем возбуждения (сочетание количества возбуждений и их продолжительности) во время ночного сна и риском смерти.
В сотрудничестве с командой под руководством доцента Матиаса Баумерта из Школы электротехники и электронной инженерии Университета Аделаиды (Австралия) и профессора. В Линце исследователи изучили данные мониторов сна, которые носили на ночь мужчины и женщины, принимавшие участие в одном из трех исследований: 2782 мужчины в исследовании «Остеопоротические переломы у мужчин во сне» (MrOS), 424 женщины в исследовании «Исследование остеопоротических переломов» (SOF) и 2221 мужчина и 2574 женщины в исследовании Sleep Heart Health Study (SHHS). Средний возраст участников исследований составлял 77, 83 или 64 года соответственно. За участниками наблюдали в течение нескольких лет, в среднем от шести лет (SOF) до 11 лет (MrOS).
После корректировки факторов, которые могут повлиять на результаты, таких как общая продолжительность сна, возраст, история болезни, индекс массы тела (ИМТ) и курение, исследователи обнаружили, что бремя возбуждения у женщин было ниже, чем у мужчин. Однако те, у кого бремя возбуждения составляло более 6.У 5% ночного сна был больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин с меньшим бременем возбуждения: вдвое больше риска при SOF и 1.В 6 раз больше риска в SHHS. Их риск смерти от всех причин также увеличился на 1.6 раз в SOF и 1.2 раза в SHHS.
Если взять женщин из обоих исследований вместе, то получим, что бремя возбуждения превышает 6.5% – 12.Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 8%, что почти вдвое больше, чем у женщин того же возраста в общей популяции, у которых риск 6 лет.7%. Риск смерти от любой причины составлял 21% среди женщин в общей популяции, который увеличился до 31%.5% среди женщин в двух исследованиях с бременем возбуждения более 6.5%
Мужчины с бременем возбуждения более 8.5% их ночного сна приходилось на 1.В 3 раза больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (MrOS) или любой причины (SHHS) по сравнению с мужчинами с более низким бременем возбуждения, но результаты повышенного риска смерти от любой причины при MrOS или сердечно-сосудистых заболеваний при SHHS не были статистически значимыми.
Когда исследователи посмотрели на всех мужчин в обоих исследованиях, те, у кого бремя возбуждения превышало 8.5% имели риск 13.4% и 33.7% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или любой причины, соответственно, по сравнению с риском в общей популяции мужчин аналогичного возраста 9 лет.6% и 28% соответственно.
Проф. Линц сказал: "Непонятно, почему существует разница между мужчинами и женщинами в ассоциациях, но есть некоторые возможные объяснения. Триггеры, вызывающие возбуждение, или реакция организма на возбуждение у женщин могут отличаться от мужчин. Это может объяснить относительно более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. У женщин и мужчин могут быть разные компенсаторные механизмы, позволяющие справиться с пагубными последствиями возбуждения. У женщин может быть более высокий порог возбуждения, и это может привести к более высокому триггеру у женщин по сравнению с мужчинами."
Он сказал, что пожилой возраст, ИМТ и тяжесть апноэ во сне увеличивают бремя возбуждения. "Хотя возраст изменить нельзя, ИМТ и апноэ во сне можно изменить, что может представлять интересную цель для снижения бремени возбуждения. Приведет ли это к снижению риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, требует дальнейшего изучения. Для меня как врача высокое бремя возбуждения помогает выявить пациентов, которые могут иметь более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мы должны посоветовать нашим пациентам заботиться о своем сне и соблюдать «гигиену» сна. Меры по минимизации шумового загрязнения в ночное время, похуданию и лечению апноэ во сне также могут помочь уменьшить бремя возбуждения."
Проф. Баумерт сказал: "Чтобы включить оценку бремени возбуждения в стандартные стратегии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, нам нужны легко масштабируемые, широко доступные и доступные по цене методы для оценки продолжительности и фрагментации сна, а также для обнаружения пробуждений. Носимые устройства для измерения активности и изменения характера дыхания могут предоставить важную информацию."
Ограничения исследования заключаются в том, что оно проводилось среди пожилых людей, в основном белых, поэтому его результаты нельзя экстраполировать на другие расы или более молодых мужчин и женщин. Исследователи не рассматривали возможное действие лекарств; Мониторинг сна участников проводился в течение одной ночи и поэтому не учитывает изменения от ночи к ночи. Наконец, это может только показать, что существует связь между повышенной нагрузкой на пробуждение во сне и повышенным риском смерти, а не то, что пробуждение во сне вызывает повышенный риск.
В сопроводительной редакционной статье профессор Борха Ибаньес, директор по клиническим исследованиям в Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, Мадрид (Испания), и коллеги, не принимавшие участия в исследовании, пишут, что сильной стороной исследования является то, что бремя возбуждения было измерено объективно с помощью мониторов сна, а не самооценкой участников. Они указывают на то, что нарушение естественного циркадного ритма организма, как известно, участвует в развитии часто необнаруживаемого накопления жира в артериях, и это может быть возможным механизмом увеличения риска сердечно-сосудистых проблем.
Они продолжают: "Несмотря на то, что многие пробелы в знаниях о взаимосвязи между сном и сердечно-сосудистыми заболеваниями [сердечно-сосудистые заболевания] еще предстоит изучить в ближайшие годы, это исследование предоставляет убедительные доказательства, подтверждающие важность качества сна для улучшения здоровья сердечно-сосудистых заболеваний. Желательны дополнительные доказательства, сочетающие всестороннюю оценку сна с биологическим отбором образцов и долгосрочным наблюдением . . . Остается определить, способно ли вмешательство, направленное на улучшение качества сна, снизить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность. В ожидании этих испытаний желаем сладких снов."