Организации по закупке органов являются важным компонентом трансплантации органов в США. Но что делает организацию по закупке органов высокопроизводительной и обеспечивает получение столь необходимых органов для тех, кто ожидает трансплантации??
В новой статье, опубликованной в JAMA Surgery, исследователи обнаружили, что показатели, используемые для ранжирования организаций, закупающих органы, не создают равных условий для организаций и приводят к неточностям.
"58 организаций по закупкам органов по всей U.S. координировать размещение органов от умерших доноров с реципиентами," говорит Neehar Parikh, M.D., старший автор статьи и доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии Michigan Medicine. "Организации оцениваются по их эффективности в закупке органов и их доставке реципиентам по множеству показателей, включая правомочных доноров, демографические данные доноров, количество доноров на смерть и т. Д."
Анализ показателей
Парих говорит, что исследовательская группа проанализировала национальные данные о трансплантации органов с 2008 по 2017 год и обнаружила большие различия в эффективности организаций, занимающихся закупкой органов.
"Сайты с высокой эффективностью были довольно разными в зависимости от того, какой показатель вы выбрали," Парих говорит. "Доноры, не отвечающие критериям отбора, объяснили большую часть этой разницы. Также наблюдались различия в донорстве по расовой и этнической принадлежности, что подчеркивает различия в донорстве, которые могут быть вызваны отсутствием согласия или другими предубеждениями, которые могут недостаточно использовать эти органы."
Команда предложила комбинацию из трех показателей, которые дадут более точное и справедливое представление о деятельности закупочной организации.
"Мы предлагаем три показателя: количество доноров на смерть, подходящих доноров на подходящую смерть и количество подходящих доноров на донора или степень соответствия донора," говорит Люк ДеРоос, ведущий автор исследования и доктор.D. студент инженерного колледжа Мичиганского университета.
Исследователи определили доноров на смерть как процент населения, которое жертвует орган после смерти, в то время как подходящих доноров на подходящую смерть – аналогичный показатель, который учитывает только людей, которые соответствуют списку широких критериев здоровья.
"Поскольку во многих трансплантациях органов успешно используются «неподходящие» доноры за пределами этих критериев здоровья, доноры на смерть и подходящие доноры на подходящие показатели смертности могут сильно отличаться," ДеРус говорит.
Исследовательская группа также отметила, что центры трансплантологии используют неподходящих доноров с совершенно разной скоростью, что демонстрирует коэффициент соответствия донора, который измеряет процент доноров, которые соответствуют всем критериям здоровья. Исследователи говорят, что этот показатель может показать, какие центры постоянно выявляют традиционно неприемлемых доноров в качестве хороших кандидатов для пожертвования, что может привести к обмену передовым опытом.
"Используя единообразное определение правомочности и сравнивая эти показатели друг с другом, вы получите более полное представление о том, как определение правомочности сильно влияет на общие рейтинги закупочных организаций," ДеРус говорит.
Парих добавляет, "Эти дополнительные показатели позволят лучше понять, как работают организации, и позволят улучшить качество с целью увеличения количества органов, доступных для трансплантации."
Будущая оценка системы донорства органов
Исследовательская группа надеется, что это исследование поможет в общей оценке национальной системы донорства органов.
"У нас есть совместная исследовательская группа с Инженерным колледжем UM и Школой общественного здравоохранения UM, которая заинтересована в изучении национальной системы донорства органов и путей ее улучшения," Парих говорит.
Центры Medicare & Medicaid Services объявила о новых показателях закупок органов в ноябре 2020 года. Теперь они будут использовать количество трансплантированных органов из зоны обслуживания доноров организаций, занимающихся закупкой органов, как процент стационарных смертей среди пациентов в возрасте 75 лет и младше, и с основной причиной смерти, которая соответствует донорству органов.
"Федеральное правительство предприняло усилия по оценке и пересмотру системы донорства органов, о чем свидетельствует недавно объявленное изменение метода оценки организаций, закупающих органы," Парих говорит. "Наши результаты дают представление о разнице в производительности в зависимости от того, какие метрики вы выбираете."