Устранение предубеждений в отношении гендерной идентичности в системах электронных медицинских карт

Для трансгендерных или небинарных пациентов препятствия для доступа к медицинской помощи часто начинаются, как только они входят в кабинет своего врача. Хотя многие пациенты могут не задумываться дважды над вопросами, связанными с полом или гендером, когда они заполняют анкеты пациентов в приемной, для более чем 1 миллиона трансгендеров, проживающих только в Соединенных Штатах, ответы на такие вопросы могут быть сложной задачей. – особенно когда эти формы содержат устаревшие или дискриминационные выражения.

По словам Клера Кронка, доктора философии, научного сотрудника по медицинской информатике, политика сбора данных о сексуальной ориентации и гендерной идентичности (SOGI) часто применяется в медицинских учреждениях без достаточных знаний об удовлетворении потребностей трансгендерных пациентов. Чтобы устранить распространенные предубеждения в системах электронных медицинских карт (EHR), исследователи-трансгендеры из учреждений США и Канады вместе с Кронком в качестве ведущего автора опубликовали статью в Журнале Американской ассоциации медицинской информатики . изложили свои рекомендации по улучшению представления данных EHR таким образом, чтобы улучшить опыт трансгендерных пациентов, а также провести исследования с учетом гендерного фактора.

«Это первый раз, когда 17 транс-авторов собрались вместе и сказали:« Это то, что мы хотим и что нам нужно », – говорит Кронк. «У многих действующих стандартов и рекомендаций может быть только один трансгендерный автор. Но вся парадигма исследования должна быть« ничто о нас без нас »».

Около трети трансгендерных пациентов сообщили о негативном взаимодействии со своими поставщиками медицинских услуг, а страх жестокого обращения удерживает 23% от обращения за помощью, согласно опросу Национального центра трансгендерного равенства. Трансгендеры ссылаются на неправильную гендерность, патологизацию и другие формы дискриминации в качестве причин, по которым они избегают посещения врача. Например, такие дискриминационные термины, как «содомия», «трансвестический фетишизм» и «транссексуальный синдром», сообщают авторы, по-прежнему используются некоторыми медицинскими работниками. Более того, они продолжают, несмотря на то, что многие трансгендеры являются нейроразнообразными, для других трансгендерных пациентов нередко их транснессность характеризуется как шизофрения, пограничное расстройство личности, аутизм или другие расстройства.

Чтобы бороться с формами дискриминации, которые сохраняются в электронных медицинских картах, команда Кронка провела углубленный обзор литературы и представила рекомендации по улучшению сбора данных SOGI.

«Выполнение этих рекомендаций позволит обеспечить более индивидуальный уход на уровне пациента, что не только подтверждает, но и соответствует текущим исследованиям передовых практик и стандартов лечения», – говорит Кронк.

В исследовании, проведенном в 2018 году в 365 канадских медицинских школах , только 6% студентов-медиков сообщили, что у них есть достаточные знания, касающиеся ухода за трансгендерами. Из-за полного отсутствия знаний в медицинском сообществе многие поставщики не знают, как узнать гендерную идентичность пациента. Устаревшие термины, такие как «MTF» (от мужчины к женщине), «FTM» (от женщины к мужчине) и «трансгендерный мужчина / женщина, по-прежнему часто используются в системах EHR. Кроме того, включение слова« другой » Категория в анкетах пациентов – это исключительный язык, который может оттолкнуть трансгендеров или небинарных людей.

Вместо этого авторы призывают Американскую ассоциацию медицинской информатики и ее членов одобрить двухэтапный подход к самоидентификации при сборе данных, связанных с SOGI пациента. Этот метод (см. Рисунок) позволяет людям указать как свою гендерную идентичность – женский, мужской, небинарный, вопросительный, не перечисленный или предпочитающий не раскрывать – так и назначенный им пол при рождении или пол, который указан в их свидетельстве о рождении. По словам авторов, такой подход не только проверяет личность пациентов, но также позволяет проводить более тщательный и точный анализ данных.

«Мы не сможем проводить клинические испытания, если неправильно создадим группы», – говорит Кронк. «Этот метод облегчит построение когорт для исследования». Кроме того, авторы пишут, что двухэтапный метод рекомендован многими известными учреждениями, включая Центр передового опыта UCSF в области здоровья трансгендеров, Fenway Health в Бостоне, клинику Мэйо и Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

Помимо поддержки двухэтапного метода, авторы также исследуют преимущества и недостатки кариотипирования и инвентаризации органов – процессов, используемых для исследования хромосом пациентов и лучшего понимания их анатомии, соответственно. Хотя есть случаи, когда принятие этих мер может предоставить важную информацию о здоровье, они не всегда необходимы с медицинской точки зрения. Авторы призывают к дополнительным исследованиям этической реализации обоих этих процессов.

В конечном итоге, говорит Кронк, эти шаги – просто отправная точка для оптимизации ухода за трансгендерами и другими маргинализованными пациентами. В прошлом году она была исключена из испытания вакцины COVID-19 после того, как раскрыла свой статус трансгендера. Но как, спрашивает она, провайдеры могут предоставлять равный уход трансгендерам и небинарным людям, когда они исключаются из медицинских исследований? Кронк надеется, что рекомендации ее команды помогут обеспечить большее представительство различных групп в клинических испытаниях.

«Наша долгосрочная цель – создать более справедливые стандарты здоровья, – говорит Кронк. «И мы надеемся, что это также повлечет за собой финансирование и обучение, а также будет держать поставщиков в курсе их потенциальных предубеждений и того, как мы можем облегчить их устранение».

Вот ещё на днях про маникюр Ивлеевой Насти почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.

Оставьте комментарий