Согласно новому исследованию, проведенному учеными Имперского колледжа Лондона, операция обходного желудочного анастомоза меняет пищевые предпочтения людей, так что они едят меньше жирной пищи. Результаты, опубликованные в Американском журнале физиологии – регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии, предлагают новый механизм, с помощью которого некоторые виды бариатрической хирургии приводят к долговременной потере веса.
Все большее число пациентов с ожирением выбирают бариатрическую операцию, чтобы похудеть, и в 2009-2010 годах в Национальной службе здравоохранения было проведено более 7000 таких процедур. Наиболее распространенной и наиболее эффективной процедурой является обходной желудочный анастомоз «Roux-en-Y», который включает в себя сшивание желудка скобами для создания небольшого мешочка наверху, который затем соединяется непосредственно с тонкой кишкой, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Это означает, что пациенты быстрее чувствуют себя сытыми.
Новое исследование включало данные испытаний на людях, а также экспериментов на крысах. Исследователи использовали данные 16 участников исследования, в котором людям с ожирением была случайным образом назначена операция обходного желудочного анастомоза или другой тип операции – гастропластика с вертикальными полосами, при которой объем желудка уменьшается, но не обходится ни одна часть кишечника. Согласно ответам на анкету, участники, перенесшие обход желудочного анастомоза, имели значительно меньшую долю жира в своем рационе через шесть лет после операции.
В экспериментах на крысах крыс, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, сравнивали с крысами, которым была сделана фиктивная операция. Крысы, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, в целом ели меньше пищи, но они ели меньше пищи с высоким содержанием жира и больше пищи с низким содержанием жира. Когда давали выбор между двумя бутылками с разными концентрациями жировых эмульсий, крысы, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, показали меньшее предпочтение высоким концентрациям жира по сравнению с крысами, перенесшими фиктивную операцию.
"Кажется, что люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, едят правильную пищу, даже не пытаясь," сказал г-н Торстен Ольберс из Имперского колледжа Лондона, который проводил операции на пациентах в исследовании в больнице Sahlgrenska University в Гетеборге, Швеция.
Доктор Карел ле Ру из Имперского центра веса в Имперском колледже Лондона, который руководил исследованием, сказал: "Похоже, что после операции шунтирования пациенты испытывают голод по хорошей пище и избегают нездоровой пищи не потому, что им это необходимо, а потому, что она им больше не нравится. Если мы сможем выяснить, почему это происходит, мы сможем помочь людям есть более здоровую пищу без особых усилий."
Эксперименты на крысах показали, что снижение предпочтения пищи с высоким содержанием жиров частично объясняется эффектами переваривания пищи. Не было никакой разницы в предпочтениях между крысами с обходным желудочным анастомозом и крысами с ложной операцией, когда крысам давали доступ к бутылкам только на несколько секунд, что позволяет предположить, что крысам с обходным желудочно-кишечным трактом не нравился вкус эмульсий с высоким содержанием жира, когда им позволялись только небольшие объемы. вовремя.
Крысы могут научиться избегать продуктов, которые у них ассоциируются с болезнью, поэтому исследователи проверили, будет ли пища с высоким содержанием жира обусловливать их, чтобы избежать определенных вкусов. Они давали крысам воду со вкусом сахарина, вливая им в желудки кукурузное масло. Крысы с обходным желудочным анастомозом научились избегать сахарина, а крысы с ложной операцией этого не сделали, что позволяет предположить, что эффект переваривания кукурузного масла был неприятен для крыс, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.
Уровни гормонов, способствующих насыщению, GLP-1 и PYY были выше после кормления у крыс с обходным желудочным анастомозом по сравнению с крысами, подвергшимися имитационной операции, что указывает на возможный механизм изменения пищевых предпочтений. Команда Imperial планирует дополнительно изучить роль этих гормонов, чтобы увидеть, можно ли имитировать эффекты обходного желудочного анастомоза без хирургического вмешательства.