Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в JAMA, у людей с диабетом и тяжелым ожирением, перенесших бариатрическую операцию, вероятность сердечного приступа или инсульта в течение 5 лет была на 40 процентов ниже, чем у тех, кто получал обычную медицинскую помощь при диабете.
В тот же период вероятность развития сердечных заболеваний у тех, кто перенес операцию, была более чем на одну треть ниже, а вероятность смерти от любой причины – на две трети. Это исследование было проведено в четырех системах сети исследований систем здравоохранения: Kaiser Permanente в Вашингтоне, Северной Калифорнии и Южной Калифорнии, и HealthPartners Institute в Миннесоте.
Результаты имеют значение, потому что около 30 миллионов – более 9 процентов взрослых американцев – страдают диабетом 2 типа, по данным Американской диабетической ассоциации. Со временем болезнь имеет тенденцию к ухудшению, повышая риск заболеваний крупных кровеносных сосудов (инфаркт, инсульт и болезни сердца) и смерти. Примерно каждый третий человек с диабетом 2 типа имеет индекс массы тела (ИМТ) не менее 35 кг / м2, и, согласно рекомендациям Национального института здравоохранения, болезнь плюс эта степень ожирения дает им право на бариатрическую операцию. Бариатрическая хирургия включает в себя различные операции, которые помогают людям похудеть, внося изменения в их пищеварительную систему.
"Для большинства людей с диабетом и тяжелым ожирением изменение образа жизни и прием лекарств могут не привести к значительному снижению этих рисков," сказал терапевт и автор-корреспондент Дэвид Артерберн, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший исследователь Вашингтонского института здравоохранения Kaiser Permanente. "Поэтому мы воодушевлены нашими результатами, которые показывают, что бариатрическая хирургия может снизить количество новых случаев сердечных приступов и инсультов, а также риск смерти от всех причин."
Члены той же исследовательской группы показали, что диабет переходит в длительную ремиссию (в среднем на 7 лет) примерно у половины людей, подвергшихся обходному желудочному анастомозу, одной из наиболее распространенных бариатрических процедур. В прошлом месяце в Annals of Internal Medicine эти исследователи также сообщили, что люди с диабетом, перенесшие бариатрическую операцию, имеют вдвое меньший риск заболеваний мелких кровеносных сосудов ног, рук, почек и глаз в течение первых 5 лет после операции по сравнению с к обычной медицинской помощи при диабете.
В новом исследовании приняли участие 5054 пациента Kaiser Permanente и 247 HealthPartners с диабетом и тяжелым ожирением (индекс массы тела или ИМТ не менее 35 кг / м2), перенесших бариатрическую операцию. Он также включал подобранную контрольную группу из почти 15000 пациентов, которые имели аналогичные характеристики, но получали обычную медицинскую помощь по поводу своего веса и диабета вместо бариатрической хирургии.
"Большой размер нашего исследования дает ему статистические возможности для изучения важных результатов в отношении здоровья," сказал старший автор Стивен Сидни, доктор медицины, директор исследовательских клиник исследовательского отдела Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. "Еще одним преимуществом является длительное наблюдение и исчерпывающая информация из наших систем здравоохранения, которые обеспечивают комплексное обслуживание и страховое покрытие."
Но исследование является наблюдательным, а не рандомизированным клиническим испытанием, поэтому оно не может окончательно доказать, что бариатрическая хирургия вызвала снижение частоты сердечных приступов, инсультов, сердечных заболеваний и смерти.
"В идеале рандомизированные клинические испытания подтвердили бы или опровергли наши выводы," сказал бариатрический хирург и первый автор Дэвид П. Фишер, доктор медицинских наук, до своего недавнего выхода на пенсию был межрегиональным председателем бариатрической хирургии Kaiser Permanente. "Но такие испытания дороги и сложны в проведении, и они, вероятно, не могут быть проведены с достаточным количеством пациентов, чтобы оценить эти относительно редкие результаты."
"Наши результаты дополняют доказательства, которые должны информировать людей с диабетом и тяжелым ожирением и их медицинских работников о потенциальных преимуществах и рисках операции по снижению веса," Доктор. Артерберн сказал. "Мы надеемся, что это поможет им принимать более обоснованные решения о своем уходе."