Новое исследование, проведенное учеными Джона Хопкинса, показывает, что белые женщины с ожирением могут с меньшей вероятностью, чем их сверстницы с нормальным весом и афроамериканцы любого веса и пола, пройти потенциально спасающие жизнь скрининговые тесты на рак толстой кишки.
Результаты этого исследования соответствуют предыдущему исследованию той же группы Джонса Хопкинса, предполагающего, что белые женщины с ожирением также с меньшей вероятностью будут устраивать маммографию, которая сканирует на рак груди, и мазки Папаниколау, которые ищут ранние признаки рака шейки матки.
"Ни одна группа не является идеальной, когда дело доходит до скрининга, и общие показатели колоноскопии низкие, но если вы страдаете ожирением, женщина и белый цвет, наши данные показывают, что у вас, вероятно, еще меньше шансов пройти скрининг," говорит руководитель исследования Ниса М. Марутур, М.D., M.ЧАС.S., доцент кафедры общей внутренней медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.
Марутур отмечает, что нежелание проходить обследование особенно серьезно в этой группе, потому что ожирение связано с более высоким риском рака толстой кишки и повышенным риском смерти от этого заболевания.
"Беспокойство о своем весе обычно хорошо, но здесь это, кажется, удерживает людей от испытания, которое, как мы знаем, спасает жизни," она говорит. "Белые женщины с ожирением могут избегать скрининга, потому что чувствуют стигматизацию и стесняются раздеваться перед тестами."
Несмотря на доказательства ценности колоноскопии ?? процедура, при которой гибкая трубка с камерой вводится в кишечник для поиска и удаления предраковых полипов и других опухолей. только 20 процентов женщин и 24 процента мужчин старше 50 проходят тестирование, которое рекомендовано Целевой группой профилактических служб США для всех в возрасте от 50 до 75 на периодической основе.
Другой предложенный тест, анализ кала на скрытую кровь, который ищет в стуле скрытую кровь, которая может быть еще одним признаком рака толстой кишки, также недостаточно используется, и его используют только 12 процентов американских мужчин и женщин.
Исследователи профилактической помощи давно пытались лучше понять препятствия на пути скрининга рака толстой кишки. Как известно, подготовительные слабительные, анестезия, страх перед дискомфортом и смущение отпугивают многих.
В новом исследовании, описанном в журнале Cancer, Epidemiology, Biomarkers and Prevention, исследователи Johns Hopkins добавили доказательства того, что для белых женщин ожирение, по-видимому, оказывает негативное влияние на показатели скрининга. В данных был намек на то, что то же самое может быть верно и для тучных белых мужчин, но Марутур сказал, что необходимы исследования, чтобы подтвердить предположение.
Негативный образ тела среди тучных белых людей может объяснить эту ассоциацию, которая, по-видимому, поощряется особенно у белых женщин, где давление, чтобы быть худыми, кажется более сильным, говорит Марутур. В несвязанном исследовании она цитирует, например, что белые и афроамериканские женщины оценили журнальные изображения "тонкие, средние и большие" Афроамериканки и белые женщины. Белые женщины ниже оценивали крупных белых женщин в межличностных отношениях и в профессиональной сфере, в то время как афроамериканки не стигматизировали крупных афроамериканок подобным образом.
Марутур говорит, что если дальнейшие исследования подтвердят отрицательную взаимосвязь между ожирением и скринингом у белых женщин, можно будет разработать информационно-просветительские программы, чтобы преодолеть это.
Марутур говорит, что еще одним препятствием на пути к скринингу среди людей с ожирением может быть их склонность к более частым насущным проблемам со здоровьем, что заставляет врачей откладывать или откладывать обсуждение профилактического скрининга. Однако частота этих заболеваний вряд ли выше у тучных белых.
В новом исследовании Марутур и ее коллеги изучили медицинскую литературу и изучили данные 23 опубликованных исследований, которые включали информацию об индексе массы тела (ИМТ) и частоте скрининга рака толстой кишки. ИМТ – это показатель жира в организме, основанный на росте и весе, который применяется ко взрослым мужчинам и женщинам. ИМТ от 18.5 и 24.9 считается нормальным весом, от 25 до 29.9 – избыточный вес, 30 или более – ожирение.
Хотя в целом исследователи не обнаружили связи между более высоким ИМТ и более низкими показателями скрининга рака толстой кишки, они обнаружили связь в подгруппе белых женщин с ИМТ от 30 до 34.9. У них на 13% меньше шансов пройти обследование по сравнению с их коллегами с нормальным весом. Женщины, которые были наиболее тучными ?? с ИМТ 40 и выше ?? были на 27 процентов реже проходить обследование.