Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), дефицит витамина D сильно преувеличивает тягу к опиоидам и их действие, потенциально увеличивая риск зависимости и привыкания. Эти результаты, опубликованные в Science Advances, предполагают, что решение общей проблемы дефицита витамина D с помощью недорогих добавок может сыграть роль в борьбе с продолжающимся бедствием опиоидной зависимости.
Более ранняя работа Дэвида Э. Фишер, MD, Ph.D., Директор программы Меланомы массового общего онкологического центра и директор Исследовательского центра кожной биологии MGH (CBRC) заложили основу для текущего исследования. В 2007 году Фишер и его команда обнаружили нечто неожиданное: воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей (в частности, формы, называемой UVB) заставляет кожу вырабатывать гормон эндорфин, который химически связан с морфином, героином и другими опиоидами – фактически, все активируют одни и те же рецепторы в мозгу. Последующее исследование Фишера показало, что воздействие ультрафиолета повышает уровень эндорфина у мышей, которые затем демонстрируют поведение, соответствующее опиоидной зависимости.
Эндорфин иногда называют "хорошо себя чувствовать" гормон, потому что он вызывает чувство легкой эйфории. Исследования показали, что у некоторых людей возникает желание загорать и посещать солярии, что отражает поведение опиоидных наркоманов. Фишер и его коллеги предположили, что люди могут искать UVB, потому что они неосознанно жаждут выброса эндорфинов. Но это предполагает серьезное противоречие. "Зачем нам развиваться, чтобы поведенчески тянуться к наиболее распространенному канцерогену, который существует??" спросил Фишер. В конце концов, пребывание на солнце является основной причиной рака кожи, не говоря уже о морщинах и других повреждениях кожи.
Фишер считает, что единственное объяснение того, почему люди и другие животные ищут солнца, заключается в том, что воздействие УФ-излучения необходимо для производства витамина D, который наш организм не может выработать самостоятельно. Витамин D способствует усвоению кальция, который необходим для построения костей. Поскольку племена людей мигрировали на север в доисторические времена, могло потребоваться эволюционное изменение, чтобы заставить их выйти из пещер на солнечный свет в очень холодные дни. В противном случае маленькие дети умерли бы от длительного дефицита витамина D (причина рахита), а слабые кости могли бы разрушиться, когда люди убегали от хищников, что сделало бы их уязвимыми.
Эта теория привела Фишера и его коллег к гипотезе о том, что поиск солнца вызван дефицитом витамина D с целью увеличения синтеза гормона для выживания, и что дефицит витамина D может также сделать организм более чувствительным к воздействию опиоидов, потенциально способствуя этому. к зависимости. "Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы понять взаимосвязь между передачей сигналов витамина D в организме и поведением, связанным с поиском УФ-излучения и опиоидов," говорит ведущий автор Лайош В. Кемени, MD, Ph.D., постдокторант по дерматологии в MGH.
В статье Science Advances Фишер, Кемени и многопрофильная команда из нескольких учреждений рассмотрели этот вопрос с двух точек зрения. В одном из этапов исследования они сравнивали нормальных лабораторных мышей с мышами, у которых был дефицит витамина D (либо путем специального разведения, либо путем исключения витамина D из своего рациона). "Мы обнаружили, что регулирование уровня витамина D меняет несколько моделей поведения, вызывающих зависимость как от УФ, так и от опиоидов," говорит Кемени. Важно отметить, что когда мышей кондиционировали умеренными дозами морфина, те, у кого дефицит витамина D, продолжали искать лекарство, что было менее распространено среди нормальных мышей. Когда морфин был отменен, у мышей с низким уровнем витамина D гораздо больше шансов развить симптомы отмены.
Исследование также показало, что морфин более эффективно действовал как болеутоляющее у мышей с дефицитом витамина D, то есть опиоид имел преувеличенную реакцию у этих мышей, что может вызывать беспокойство, если это верно и для людей, говорит Фишер. В конце концов, представьте себе хирургического пациента, который после операции получает морфин для снятия боли. «Если у этого пациента дефицит витамина D, эйфорический эффект морфина может быть преувеличен», – говорит Фишер, "и этот человек с большей вероятностью станет зависимым."
Лабораторные данные, свидетельствующие о том, что дефицит витамина D усиливает аддиктивное поведение, были подтверждены несколькими сопутствующими анализами медицинских карт. Один показал, что пациенты с умеренно низким уровнем витамина D на 50 процентов чаще, чем другие с нормальным уровнем, употребляли опиоиды, в то время как пациенты с тяжелым дефицитом витамина D на 90 процентов чаще. Другой анализ показал, что пациенты с диагнозом “расстройство, связанное с употреблением опиоидов”, чаще других испытывали дефицит витамина D.
По словам Фишера, вернувшись в лабораторию, один из других важных результатов исследования может иметь важные последствия. "Когда мы скорректировали уровень витамина D у дефицитных мышей, их опиоидные реакции изменились и вернулись к норме," он говорит. У людей дефицит витамина D широко распространен, но его легко и безопасно лечить с помощью недорогих пищевых добавок, отмечает Фишер. Хотя необходимы дополнительные исследования, он считает, что лечение дефицита витамина D может предложить новый способ помочь снизить риск OUD и укрепить существующие методы лечения этого расстройства. "Наши результаты показывают, что у нас может быть возможность в сфере общественного здравоохранения влиять на опиоидную эпидемию," говорит Фишер.