Тест AIC на гемоглобин используется для контроля уровня сахара в крови. Это один из многих показателей результатов, о которых сообщается через PQRI.
Исследователи из Университета Цинциннати (UC) обнаружили, что блокирование действия одного из гормонов кишечника может исправить гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) после еды у пациентов с обходным желудочным анастомозом.
Эти результаты, представленные в мартовском выпуске журнала Gastroenterology за 2014 год, являются частью продолжающихся усилий исследователей Калифорнийского университета, направленных на лучшее понимание метаболизма глюкозы после операций по снижению веса и физиологических факторов, ведущих к уменьшению гипергликемии у большинства пациентов с типом гликемии. 2 диабет, а также нарушения уровня глюкозы у людей, страдающих синдромом низкого сахара после операции желудочного обходного анастомоза.
"На протяжении многих лет мы признали, что обходной желудочный анастомоз очень эффективен для лечения ожирения и оказывает немедленное и надежное влияние на улучшение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. Однако есть подгруппа пациентов, у которых операция обходного желудочного анастомоза создает ситуацию гипогликемии, связанную со слишком большой секрецией инсулина после приема пищи, через несколько лет после операции," говорит Марзи Салехи, доктор медицины, доцент отделения эндокринологии, метаболизма и диабета, врач Калифорнийского университета в области здравоохранения и ведущий исследователь.
"Это обычная история … нам звонят люди со всей страны с просьбой о помощи," она говорит, добавляя, что симптомы гиперинсулинемической гипогликемии у пациентов с шунтированием часто перекрываются с "сброс" синдром, частое последствие операции шунтирования, поэтому диагностика нарушений глюкозы после операции остается сложной задачей.
"У пациентов с гиперинсулинемической гипогликемией наблюдается повышенная выработка инсулина в ответ на прием пищи," она говорит, объясняя, что симптомы гипогликемии могут начинаться медленно с головокружения после еды, потоотделения, учащенного сердцебиения, покалывания и усталости, которые обычно проходят сразу после приема углеводов.
По словам Салехи, со временем состояние прогрессирует и может вызывать симптомы, соответствующие когнитивным нарушениям. Пациенты "просто отключиться без предупреждения," она говорит.
Это исследование, финансируемое за счет гранта Национальных институтов здравоохранения, было сосредоточено на блокировании кишечного гормона глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который усиливается после операции желудочного обходного анастомоза.
Для исследования было набрано двадцать четыре пациента: девять с рецидивирующей гипогликемией после желудочного обходного анастомоза, семь без симптомов гипогликемии после желудочного обходного анастомоза и восемь здоровых контрольных субъектов. Все прошли тест на толерантность к смешанной еде, принимали и не принимали блокатор GLP-1.
В результате, по словам Салехи, уровень сахара в крови после еды был скорректирован у всех пациентов, и этот эффект был опосредован снижением секреции инсулина у пострадавших субъектов.
Это исследование имеет значение для лечения гиперинсулинемии и гипогликемии после желудочного обходного анастомоза, а также для лучшего понимания механизмов, с помощью которых эта операция изменяет метаболизм глюкозы в целом. На данный момент нет специального терапевтического варианта, доступного для пациентов с этим заболеванием, кроме изменения диеты.
По словам Салехи, желудочный анастомоз является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией (от 60 до 80 процентов) в США.S. По оценкам, более 700 000 человек в США.S. подвергались обходному желудочному анастомозу за последнее десятилетие на основании примерно 110 000 бариатрических процедур в год с 2003 г.