Дети, которым поставлен диагноз диабета 1 типа в возрасте до семи лет, имеют другую форму (или "эндотип") состояния по сравнению с теми, кому поставлен диагноз в возрасте 13 лет и старше, новое исследование показало.
Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система организма атакует продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы, разрушая их. Это означает, что они больше не регулируют уровень сахара в крови эффективно, и люди, страдающие этим заболеванием, должны вводить инсулин несколько раз в день, чтобы выполнять эту работу.
Новое исследование, проведенное в Университете Эксетера, опубликовано сегодня в Diabetologia – журнале Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]. Исследование, финансируемое Diabetes UK и JDRF, впервые показывает, что дети, которым был поставлен диагноз до 7 лет, не обрабатывают инсулин должным образом, а клетки, которые его производят, быстро разрушаются. Удивительно, но те, кто старше на момент постановки диагноза (13 лет и старше), часто продолжают вырабатывать нормальный инсулин; находки, которые вновь вызывают важные вопросы о том, "бездействующий" инсулин-продуцирующие клетки можно было бы активизировать, чтобы они работали более эффективно.
В своей статье команда из Эксетера предложила новые названия для двух разных эндотипов: эндотип диабета 1 типа 1 (T1DE1) для тех, кто диагностируется у самых маленьких детей, и эндотип диабета 2 типа 1 (T1DE2) для тех, кто старше на момент постановки диагноза.
Профессор Ноэль Морган из Медицинской школы Университета Эксетера сказал: "Мы очень рады найти доказательства того, что диабет 1 типа – это два разных состояния: T1DE1 и T1DE 2. Это может иметь огромное значение, помогая нам понять, что вызывает болезнь, и открывать возможности для предотвращения развития диабета 1 типа у будущих поколений детей. Это также может привести к новым методам лечения, если мы найдем способы реактивировать спящие инсулин-продуцирующие клетки в старшей возрастной группе. Это был бы значительный шаг к Святому Граалю, чтобы найти лекарство для некоторых людей."
В документе предлагается, чтобы дети с диагнозом от семи до 12 лет могли попасть в группу T1DE 1 или T1DE2. В настоящее время исследовательская группа работает над более точными способами определения типа диабета у таких детей путем изучения небольшого количества инсулина, выделяемого в их кровь.
Команда Эксетера пришла к своим выводам, проанализировав два биоресурса, включая уникальный биобанк поджелудочной железы Эксетера, содержащий более 130 образцов, многие из которых получены от детей и молодых людей, которые умерли вскоре после того, как им поставили диагноз диабет 1 типа. Это самый обширный ресурс такого типа в мире. Они также изучили, отражаются ли различия, наблюдаемые в поджелудочной железе, в крови людей с диагнозом диабет 1 типа в пожилом возрасте.
Сара Ричардсон, доцент Медицинской школы Университета Эксетера, сказала: "Наши исследования могут оказать значительное влияние на современные методы лечения диабета 1 типа. Мы видим многообещающие методы иммунотерапии, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, но пока это не привело к созданию новых эффективных методов лечения. Возможно, нам нужно сосредоточиться на использовании разных методов лечения в каждой возрастной группе, чтобы они были эффективными."
Доктор. Элизабет Робертсон, директор по исследованиям Diabetes UK, сказала: "Эпоха возможности остановить иммунную атаку, вызывающую диабет 1 типа, близка, но для того, чтобы сделать новые методы лечения максимально эффективными, нам нужно действительно справиться со сложностью этого состояния. Сегодняшние новости приближают нас на один шаг к достижению этой цели.
"Возможность различать разные подтипы диабета 1 типа – это захватывающая новая разработка, и мы гордимся тем, что поддержали это знаменательное исследование.
"Теперь нам нужно убедиться, что это открытие используется для разработки исследований и адаптации будущих методов лечения, чтобы мы могли приблизиться к остановке и предотвращению диабета 1 типа."
Карен Аддингтон – исполнительный директор благотворительной организации по борьбе с диабетом 1 типа JDRF в Великобритании, которая финансировала исследование. Она сказала: "Чтобы предотвратить, лечить и вылечить диабет 1 типа, нам необходимо понять, чем это сложное и трудное состояние различается в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Эти захватывающие результаты исследования позволяют по-новому взглянуть на диабет 1 типа в разных возрастных группах. Поздравляем исследовательский коллектив с успехами. JDRF надеется на дальнейшие исследования в этой области, изучение и применение этих результатов."
Исследование называется «Исследования инсулина и проинсулина в поджелудочной железе и сыворотке подтверждают существование этиопатологических эндотипов диабета 1 типа, связанных с возрастом на момент постановки диагноза». Авторы: П. Лите, Р.А. Орам, Т.Дж. Макдональд, Б.М. Шилдс, К.Зиллер, А.Т. Хаттерсли, С.Дж. Ричардсон и Н.Г. Морган.
Пример из практики:
Подозрение на заболевание желудка было опасным для жизни осложнением диабета
Клэр Поттс подумала, что у ее дочери Оливии заболевание желудка, когда она забирала ее из школы. Она понятия не имела, что ее дочь скоро попадет в больницу, и боролась за свою жизнь.
Оливии было 9 лет, когда в ноябре 2017 года ее здоровье внезапно ухудшилось. Когда ее пальцы ног стали пурпурными, и ее рвота была "канализационный зеленый", ее мама позвонила 111.
Семья из Эксетера вскоре приехала в Королевский Девон & Больница Эксетера, где быстро поставили диагноз диабета 1 типа. Оливия находилась в состоянии диабетического кетоацидоза (ДКА), потенциально смертельного осложнения, вызванного нехваткой инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.
"Это был абсолютный шок," сказала миссис Поттс, 36 лет, администратор службы поддержки бизнеса. "В одну минуту мы столкнулись с проблемой желудка, в следующую нашу дочь срочно отправили в отделение с высокой зависимостью. Персонал больницы был просто фантастическим, но это было очень сложно. Нам пришлось адаптироваться к жизни с диабетом 1 типа."
Когда она выздоровела, Оливия хорошо адаптировалась. "Раньше она боялась игл, но как только персонал объяснил, что ей нужно уколоть себе инсулин, она просто взяла инсулиновую ручку и сделала это," объяснила Клэр, у которой двое других детей.
Вернувшись домой, жизнь превратилась в регламентированную программу проверки уровня сахара в крови, введения инсулина и подсчета углеводов. "Мне казалось, что я возвращаюсь домой с новорожденным," сказала Клэр. "Я почти чувствовал, что не могу выйти из дома. Это было потрясающе."
Два года спустя Оливия живет активной и полноценной жизнью, отмеченной гидами, фортепиано и уроками танцев. Однако она редко остается с друзьями из-за необходимости проверять уровень сахара в крови в полночь, 3 часа ночи и 6 часов утра.
Миссис Поттс сказала "Мы регулярно контролируем ее уровень сахара в крови из-за риска опасных для жизни приступов гипоактивности, вызванных низким уровнем сахара в крови. Уровень сахара в крови Оливии все еще очень непредсказуем, а ее гипосознание минимально. Мы также постоянно корректируем высокий уровень сахара в крови, чтобы минимизировать долгосрочное разрушительное влияние диабета на ее здоровье в будущем. Мы делаем все возможное, чтобы поддержать ее, чтобы она могла жить полноценной жизнью, а также обучаем ее навыкам самостоятельного управления диабетом в зрелом возрасте."
Миссис Поттс, которая замужем за шеф-поваром Энтони, приветствовала исследование Эксетера. "Это захватывающее развитие. Это не говорит нам, к какой категории относилась Оливия, потому что она находится в возрастной группе от семи до 12 лет, но все, что помогает набирать нужных людей для клинических испытаний, является действительно важным шагом вперед."