Болезнь Паркинсона (БП) начинается в головном мозге или кишечнике? В новой статье, опубликованной в Journal of Parkinson’s Disease, ученые выдвигают гипотезу о том, что БП можно разделить на два подтипа: сначала кишечник, возникающий в периферической нервной системе (ПНС) кишечника и распространяющийся в мозг; и сначала мозг, возникающие в головном мозге или проникающие в мозг через обонятельную систему и распространяющиеся на ствол мозга и периферическую нервную систему.
Пер Боргхаммер, MD, Ph.D., DMSc, ядерная медицина & ПЭТ, больница Орхусского университета, Дания, и Натали Ван Ден Берге, магистр, доктор наук.D., Кафедра клинической медицины Орхусского университета, Дания, исследует происхождение дебюта болезни Паркинсона. Они рассматривают доказательства того, что расстройства с тельцами Леви (LBD), включая PD и деменцию с тельцами Леви (DLB), включают два различных подтипа: (1) фенотип кишечника, при котором заметное повреждение периферической вегетативной нервной системы предшествует измеримому повреждению сам мозг, включая дофаминовые клетки; и (2) фенотип «мозг прежде всего», при котором заметное повреждение мозга предшествует измеримому повреждению периферической вегетативной нервной системы.
"Данные аутопсии мозга пациентов с БП показали, что БП может начаться в периферической нервной системе кишечника и носа. Затем патология распространяется по нервам в мозг. Однако не все исследования вскрытия согласны с этой интерпретацией," объяснил доктор. Боргхаммер. "В некоторых случаях мозг не содержит патологий в важных «точках входа» в мозг, таких как дорсальное ядро блуждающего нерва в нижней части ствола мозга. Гипотеза «сначала сначала кишечник, а сначала мозг», изложенная в этом обзоре, представляет собой сценарий, который может примирить эти противоречивые данные из невропатологической литературы в единую последовательную теорию о происхождении БП."
"Дискуссия о происхождении PD часто оформляется как «либо-либо», я.е., либо все случаи БП начинаются в кишечнике, либо все случаи начинаются в головном мозге," добавил Dr. Ван ден Берге. "Однако большая часть доказательств кажется совместимой с обеими этими интерпретациями. Таким образом, нам нужно учитывать возможность того, что оба сценария на самом деле верны."
В обзоре обобщены существующие данные исследований изображений на людях и исследования тканей на моделях людей и животных. Визуализирующие и гистологические исследования в целом совместимы с гипотезой «сначала мозг, а сначала тело». Если эта гипотеза верна, это говорит о том, что БП сложнее, чем предполагалось изначально. Если заболевание начинается в кишечнике только у части пациентов, вполне вероятно, что вмешательства, нацеленные на кишечник, могут быть эффективны только для некоторых пациентов с БП, но не для людей, у которых заболевание начинается в самом головном мозге.
"Если гипотеза «сначала мозг против тела» верна, нам необходимо активизировать исследования, чтобы понять факторы риска и триггерные факторы для этих двух подтипов," отметил д-р. Ван ден Берге.
"Вероятно, что эти разные типы БП требуют разных стратегий лечения," прокомментировал доктор. Боргхаммер. "Предотвратить тип БП «сначала кишечник» можно с помощью вмешательств, нацеленных на кишечник, таких как пробиотики, трансплантация фекалий и противовоспалительное лечение. Однако эти стратегии могут не сработать в отношении лечения и профилактики типа «мозг-прежде всего». Таким образом, потребуется индивидуальная стратегия лечения, и мы должны иметь возможность идентифицировать эти подтипы БП у отдельного пациента."
БП – это медленно прогрессирующее заболевание, которое влияет на движение, мышечный контроль и равновесие. Это второе по распространенности нейродегенеративное расстройство, связанное с возрастом, от которого страдают около трех процентов населения к 65 годам и до пяти процентов людей старше 85 лет. В течение 20-го века считалось, что БП в первую очередь заболевание головного мозга, характеризующееся в основном потерей пигментированных дофаминергических нейронов, находящихся в черной субстанции, структуре базальных ганглиев, расположенных в среднем мозге, которая играет важную роль в вознаграждении и движении. Совсем недавно стало ясно, что БП очень разнообразна и, вероятно, состоит из нескольких подтипов.