(Medical Xpress) – Исследователи Johns Hopkins говорят, что они разработали формулу, позволяющую предсказать, какие пациенты с трансплантацией сердца подвергаются наибольшему риску смерти в течение года после операции, информация, которая может помочь медицинским бригадам выяснить, кому больше всего будет выгодно небольшое число пациентов. доступных органов.
?? Донорские сердца – ограниченный ресурс, ?? говорит Джон V. Конте, М.D., профессор хирургии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и старший автор исследования. Теперь у нас есть простой в использовании инструмент, который позволяет прогнозировать выживаемость после трансплантации сердца и может помочь в принятии решений о распределении органов.??
Конте и его коллеги в сентябрьском выпуске Annals of Thoracic Surgery объединили ряд факторов риска, уже связанных с плохими результатами, таких как возраст, раса, пол, причина сердечной недостаточности пациента и то, есть ли у пациента или она была на диализе, а затем присвоила количество баллов каждому фактору. Сумма этих очков дала оценку. Чем выше оценка, тем выше риск смерти через год после трансплантации.
Некоторые факторы имели больший вес, чем другие, например, женский пол (три балла); Афро-американская раса (три балла) и необходимость диализа в период между внесением в список ожидания трансплантации и получением трансплантата (пять баллов).
Пациенты с самыми низкими баллами ?? между нулем и двумя ?? было 92.5% шанс остаться в живых через 12 месяцев после операции.
Пациенты с так называемой оценкой IMPACT ?? акроним, который исследователи придумали для индекса прогнозирования смертности после трансплантации сердца ?? выше 20 баллов имели менее 50% шансов на выживание через год после операции. Каждый балл на шкале увеличивал вероятность смерти в течение одного года на 14 процентов.
Чтобы разработать и проверить достоверность IMPACT, Конте и его команда проанализировали данные, предоставленные United Network of Organ Sharing, содержащие информацию обо всех трансплантациях сердца ?? 21 378 из них ?? проводились в США с 1987 по 2010 гг.
По словам Конте, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, какую роль играют факторы, помимо рисков получателя. Результаты их исследования показывают, например, что орган, полученный от донора старше 50 лет или орган, находившийся вне тела более четырех часов, также увеличивает риск смерти реципиента, говорит он.
Более 3000 человек находятся в очереди на пересадку сердца в Соединенных Штатах, и многие из них умрут, прежде чем смогут получить новое сердце. Только около 2000 операций по пересадке сердца выполняются в США.S. ежегодно. В настоящее время при определении того, кому достанется доступное сердце, учитывается, как долго пациент находится в списке и насколько он болен. Не существует стандартизированного рассмотрения других факторов, которые могут прогнозировать состояние пациентов ?? результаты, как в случае определения того, какие пациенты получат доступные легкие для трансплантации. Включение оценки IMPACT добавило бы еще одно измерение к разговору о том, кому будет сделана трансплантация сердца, – говорит Конте, хирургический директор отделения трансплантации сердца в Johns Hopkins.
?? Как клиницисты, мы делаем осознанный риск того, каким будет риск, ?? он говорит. ?? Этот инструмент позволяет количественно оценить риск.??