С середины 1940-х годов скрининг шейки матки в виде мазков Папаниколау начал обещать женщинам шанс обнаружить рак на ранних стадиях и предотвратить его. В последующие десятилетия акцент сместился на обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ), лучшего биомаркера для прогнозирования рака.
Скрининг шейки матки включает в себя взятие образца клеток непосредственно из шейки матки, который исследует квалифицированный специалист для поиска признаков преинвазивных поражений шейки матки высокой степени. Хотя это защищает женщин в возрасте до 50 лет в течение трех лет и женщин старше 50 лет в течение пяти лет, это, возможно, субъективная процедура, при которой могут быть допущены ошибки; иногда правдивые случаи проскальзывают. Требовался лучший и более чувствительный тест, который мог бы предотвратить большее количество случаев рака и уменьшить потребность в частом скрининге.
После десятилетий клинических испытаний во всем мире результаты показали, что тестирование на ВПЧ выявляет более тяжелую цервикальную интраэпителиальную неоплазию (ЦИН) по сравнению с цитологией, которая в противном случае, если ее не лечить, может прогрессировать до рака шейки матки. В начале 2010-х годов английская национальная программа скрининга решила провести большое пилотное исследование в 6 лабораториях Национальной службы здравоохранения Англии, чтобы проверить возможность замены цитологии тестированием на ВПЧ в повседневной медицинской помощи.
Команда исследователей из Школы рака & Фармацевтические науки под руководством д-ра. Матейка Реболь, старший эпидемиолог, вместе с г-ном Кристофером Мэтьюзом были приглашены для проведения эпидемиологической оценки данных и ответа на конкретные вопросы о том, как внедрить этот новый тест. Результаты были опубликованы в сотрудничестве с остальной частью руководящей группы пилота. Решение о внедрении теста на ВПЧ было принято NHS England, UK National Screening Committee и Public Health England по результатам этой оценки.
"Пилотное исследование действительно показало, насколько важными могут быть данные индивидуального уровня для улучшения общественного здоровья и ухода за пациентами. Без этого, например, если бы у нас были только агрегированные данные, мы не смогли бы сделать то, что сделали. Именно благодаря этим данным, собранным в результате скрининга поставщиков медицинских услуг, можно было выбрать лучший способ проведения скрининга на ВПЧ," сказал доктор. Матейка Реболь, старший эпидемиолог.
Доктор. Реболь и г-н Мэтьюз являются частью Королевской группы по профилактике рака, возглавляемой профессором Питером Сасиени, который как команда имеет многолетний опыт оценки скрининга шейки матки и предоставляет данные и доказательства такого рода для изменения национальной программы скрининга. Доктор. Джо Уоллер недавно присоединилась к этой группе из UCL, где она и ее команда также внесли существенный вклад в успех пилотного исследования HPV. Основное внимание в их работе уделялось психологическим реакциям женщин на новый скрининговый тест, который выявил неудовлетворенные информационные потребности и в конечном итоге помог улучшить коммуникационные материалы скрининговых программ.
Этот новый тест может дать больше уверенности женщинам, приходящим на обследования, поскольку они будут лучше защищены от рака шейки матки в течение многих лет.
"Большему количеству женщин, прошедших тестирование на ВПЧ, потребуется лечение прединвазивного поражения шейки матки высокой степени, но это высокоэффективное лечение имеет низкий риск и может проводиться в амбулаторных условиях. Таким образом, возможность не нуждаться в ярлыке больного раком сама по себе является огромным преимуществом для женщин," сказал доктор. Реболь.
Основная цель разработки и дальнейшей интеграции этого альтернативного теста – уменьшить количество ложноотрицательных результатов. Тем не менее, несмотря на то, что метод взятия пробы для скрининга дает много преимуществ, он по-прежнему очень навязчив и неудобен для женщин, поскольку многие из них не чувствуют себя комфортно, приходя в клинику и принимая участие, или не могут найти время для приема.
Важно минимизировать эти препятствия и дать возможность большему количеству женщин пройти обследование. Исследователи отмечают, что даже молодые женщины, получившие вакцину против рака шейки матки, по-прежнему должны продолжать участвовать в скринингах, поскольку вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, вызывающих рак.
Один из способов преодолеть некоторые из распространенных препятствий для внедрения – предложить тест «дома», который можно проводить самостоятельно, а затем отправлять прямо в лабораторию. Мы надеемся, что это избавит от значительной степени беспокойства и стресса и побудит больше женщин участвовать в обследованиях.
Работая с Общественным здравоохранением Англии (PHE), команда начнет новую национальную оценку, чтобы увидеть, повлияет ли предоставление женщинам выбора между бронированием клинического теста или заказом набора для самостоятельного взятия проб на участие в программе, в то же время убедившись, что программа остается успешной. в профилактике рака шейки матки.
Результаты этой работы сильно повлияли на внедрение совершенно нового подхода к скринингу и помогли Национальному комитету Великобритании по скринингу, PHE и NHS England выбрать, какие лаборатории наиболее подходят для проведения скрининговых тестов. С оперативной точки зрения интервал между проверками каждые три года для женщин в возрасте до 50 лет будет изменен на каждые пять лет. Профессиональные организации в Европе в настоящее время также используют это исследование для информирования о наиболее предпочтительных на международном уровне подходах к скринингу шейки матки и последующему диагностическому тестированию женщин, демонстрируя значительное международное влияние, которое эта работа имела и продолжает оказывать.