Согласно новому исследованию, проведенному Cleveland Clinic Florida, у пациентов с метаболической операцией с ишемической болезнью сердца в анамнезе примерно в два раза меньше вероятность повторного и смертельного сердечного приступа или развития систолической сердечной недостаточности. исследователи, которые представили свои результаты сегодня на 36-м ежегодном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) на ObesityWeek 2019.
Пациенты, которым не проводились метаболические или бариатрические операции, были 1.Вероятность развития систолической сердечной недостаточности в 87 раз выше, чем у тех, кто перенес операцию. Исследование также показало, что метаболическая хирургия имеет защитный эффект от смерти от повторного инфаркта миокарда или сердечного приступа, при этом хирургические пациенты имеют в два с половиной раза меньший риск по сравнению с пациентами, которые никогда не подвергались метаболической или бариатрической хирургии. Наличие в анамнезе диабета, состояние которого улучшается у большинства пациентов после метаболической хирургии, значительно увеличило вероятность развития систолической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе.
В исследовании сравнивались сердечно-сосудистые исходы примерно у 8 200 пациентов, перенесших метаболическую операцию, с более чем 79 000 нехирургических пациентов с тяжелым ожирением и историей сердечных заболеваний с использованием Национальной выборки стационарных пациентов (NIS), крупнейшей базы данных стационарных медицинских услуг для всех плательщиков. Почти половина пациентов, перенесших метаболическую операцию, также имели в анамнезе ту или иную форму диабета, а 73 человека.3 процента страдали артериальной гипертензией, в то время как у нехирургических пациентов были более высокие показатели обоих заболеваний, которые являются факторами риска сердечных заболеваний. Ожирение также является основным фактором риска сердечных заболеваний и сердечных приступов со смертельным исходом. Все пациенты имели индекс массы тела (ИМТ) 35 или выше.
"Наши результаты впервые показывают, что бариатрическая хирургия может предотвратить развитие систолической сердечной недостаточности и значительно снизить смертность от повторного инфаркта миокарда или сердечного приступа у пациентов с более высоким сердечно-сосудистым риском, чем в среднем по популяции," сказал автор исследования Дэвид Фунес, доктор медицины, научный сотрудник Института бариатрии и метаболизма клиники Кливленда, Вестон, Флорида.
Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердце бьется с недостаточной силой, чтобы направить в кровоток достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма в крови и кислороде. По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 5.7 миллионов взрослых страдают сердечной недостаточностью, и около половины людей, у которых развивается это заболевание, умирают в течение пяти лет после постановки диагноза. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, каждый пятый человек с сердечным приступом будет повторно госпитализирован в течение пяти лет. Каждый год в США происходит около 335 000 повторных сердечных приступов. Болезнь сердца – это нации нет. 1 причина смерти.
"Доказано, что метаболическая хирургия имеет значительные преимущества для сердечно-сосудистой системы и должна рассматриваться как часть плана лечения пациентов с тяжелым ожирением и ишемической болезнью сердца," сказал Эрик Дж. ДеМария, доктор медицины, президент ASMBS, профессор и руководитель отделения общей / бариатрической хирургии Медицинской школы Броуди, Университет Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина, который не принимал участия в исследовании. "Ключевым моментом является лечение ожирения раньше, чем позже, чтобы замедлить прогрессирование сердечных заболеваний, снизить другие факторы риска, включая гипертонию и диабет, и сохранить функцию сердца."
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о 93.3 миллиона или 39.8 процентов взрослого населения США.S. страдали ожирением в 2015-2016 гг. По оценкам ASMBS, около 24 миллионов человек страдают тяжелым ожирением, что для взрослых означает ИМТ 35 или более с состоянием, связанным с ожирением, таким как диабет, или ИМТ 40 или более. По данным ASMBS, в США было выполнено 228000 бариатрических процедур.S. в 2017 году, что составляет около 1 процента населения, имеющего право на операцию на основании ИМТ.
Метаболическая / бариатрическая хирургия зарекомендовала себя как наиболее эффективное и продолжительное лечение тяжелого ожирения и многих связанных состояний и приводит к значительной потере веса. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) сообщило о значительных улучшениях в безопасности метаболических / бариатрических операций, во многом благодаря усовершенствованным лапароскопическим методам. Риск смерти около 0.1 процент, а общая вероятность серьезных осложнений составляет около 4 процентов. Согласно исследованию Института бариатрии и метаболизма клиники Кливленда, при лапароскопической бариатрической хирургии уровень осложнений и смертности сопоставим с некоторыми из самых безопасных и наиболее часто выполняемых операций в США.S., включая операцию на желчном пузыре, аппендэктомию и замену коленного сустава.