Исследователи из Гамильтона обнаружили, что разжижающий кровь препарат дабигатран значительно снижает риск смерти, сердечного приступа, инсульта и других сердечных или кровеносных осложнений у пациентов с травмой сердца после серьезной несердечной хирургии.
Ежегодно примерно у восьми миллионов человек во всем мире развивается состояние, называемое повреждением миокарда после внесердечной хирургии (MINS), которое относится к повреждению ткани сердца в ответ на стресс операции на теле. Заболевание поражает пациентов, подвергающихся серьезным процедурам, таким как замена бедра или колена, резекция кишечника или восстановление аневризмы брюшной аорты, и может привести к серьезным осложнениям, включая сердечный приступ, инсульт, образование тромбов, ампутации и смерть.
В первом рандомизированном контролируемом исследовании по оценке лечения MINS доктор. п.J. Деверо, научный руководитель периоперационных исследований Института исследований здоровья населения (PHRI) Гамильтонских медицинских наук и Университета Макмастера и главный исследователь исследования MANAGE, обнаружил, что пациенты, у которых была MINS и получавшие дабигатран два раза в день, на 28 процентов реже страдали. серьезное сосудистое осложнение в среднем в течение 16 месяцев наблюдения.
"Теперь у нас есть возможность улучшать результаты для большого количества людей, которые ежегодно получают травму сердца после операции," говорит доктор. Деверо.
В исследовании приняли участие 1754 пациента из 19 стран, 51 процент из которых составляли мужчины, средний возраст которых составлял 70 лет. После среднего периода наблюдения в течение 16 месяцев у 11 процентов пациентов, получавших дабигатран, наблюдалось событие, связанное с MINS, по сравнению с 15 процентами пациентов, получавших плацебо. Это означает снижение риска на 28% для пациентов, получающих дабигатран.
Повышенный риск кровотечения – ожидаемое осложнение лечения разжижающими кровь препаратами; однако не было значительных различий между двумя группами с точки зрения опасного для жизни, крупного или критического кровотечения из органов. Исследование MANAGE основано на открытии, сделанном доктором. Деверо и его коллеги в прошлом году, которые показали, что простой анализ крови может идентифицировать пациентов с MINS после операции и предупреждать клиницистов, чтобы они вмешались, прежде чем возникнут осложнения.
"Пациенты с признаками даже легкого повреждения сердца после операции подвергаются высокому риску нежелательных явлений в долгосрочной перспективе," говорит доктор. Салим Юсуф, председатель судебного процесса MANAGE и исполнительный директор PHRI. "Похоже, что этот риск можно снизить с помощью антитромботической терапии. В будущих исследованиях можно будет изучить дополнительные способы снижения этих рисков."
"Это важная проблема, которая затрагивает тысячи людей по всему миру," говорит доктор. Деверо. "Это открытие знаменует собой важный шаг на пути к улучшению результатов лечения пациентов, перенесших МИН после операции."
Результаты исследования MANAGE были представлены сегодня на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов.