Неотложная / неотложная госпитализация связана с ускоренным снижением когнитивных функций у пожилых людей

Экстренная и неотложная госпитализация связана с повышенным уровнем когнитивного снижения у пожилых людей, сообщают исследователи из Медицинского центра Университета Раш. Результаты их исследования, опубликованные в январе. 11, 2019, онлайн-выпуск неврологии, медицинского журнала Американской академии неврологии, показывает, что госпитализация может быть более серьезным фактором риска долгосрочного снижения когнитивных функций у пожилых людей, чем считалось ранее.

"Мы обнаружили, что у тех, кто был госпитализирован без плановой (экстренной или неотложной) госпитализации и у которых ранее не было диагностировано деменция или болезнь Альцгеймера, наблюдалось быстрое снижение когнитивной функции (i.е., мыслительные способности) по сравнению с догоспитальными показателями," сказал Брайан Джеймс, доктор философии.D., эпидемиолог и в Центре болезни Раша Альцгеймера и доцент кафедры внутренней медицины Раша. "Для сравнения, люди, которые никогда не были госпитализированы, и те, у кого была плановая госпитализация, не испытали резкого снижения когнитивной функции."

В 2017 году Джеймс и его коллеги представили предварительную версию результатов своего исследования на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Лондоне.

В исследовании сравниваются данные о госпитализации и когнитивные оценки 777 пожилых людей

Данные получены из исследования 777 пожилых людей (в среднем 81 год, 75 процентов из них – женщины), участвовавших в проекте Rush Memory and Aging Project (MAP) в Чикаго. Исследование включало ежегодные когнитивные и клинические оценки.

Информация о госпитализации была получена путем связывания записей заявлений Medicare за 1999–2010 гг. Для этих участников с их данными MAP. Все госпитализации были определены как плановые, экстренные или срочные. Последние два были объединены как невыборные для анализа.

Из 777 участников 460 были госпитализированы хотя бы один раз в течение почти пяти лет наблюдения. Из тех, кто был госпитализирован, 222 (29 процентов от общей численности исследуемой популяции) имели как минимум одну плановую госпитализацию, а 418 (54 процента) имели как минимум одну плановую госпитализацию. В эти группы вошли 180 участников (23 процента), которым были госпитализированы оба типа.

Неелективные госпитализации были связаны примерно с 50-процентным увеличением скорости когнитивного снижения по сравнению с периодом до госпитализации, а скорость когнитивного снижения была более чем вдвое выше, чем у лиц, которые не были госпитализированы. Однако плановые госпитализации вообще не были связаны с ускорением темпов спада.

«Избирательная госпитализация не обязательно сопряжена с таким же риском»

"Мы увидели четкое различие: невыборная госпитализация определяет связь между госпитализацией и долгосрочными изменениями когнитивной функции в более позднем возрасте, в то время как выборная госпитализация не обязательно несет в себе такой же риск отрицательных когнитивных результатов," Джеймс сказал. "Эти результаты имеют важное значение для принятия медицинских решений и ухода за пожилыми людьми.

"Признавая, что все медицинские процедуры сопряжены с определенной степенью риска, это исследование предполагает, что запланированные обращения в больницу могут быть не так опасны для когнитивного здоровья пожилых людей, как неотложные или неотложные ситуации."

Неизвестно, почему неотложная и неотложная госпитализация сопряжена с более высоким риском долгосрочного снижения когнитивных функций, чем плановая госпитализация, но это может быть связано с различиями в уровнях заболеваемости (хотя авторы контролировали состояние здоровья), стрессом или больничными процедурами. Авторы планируют изучить эти причины в будущих исследованиях.

Эта работа расширяет предыдущие исследования, которые показали, что после госпитализации пожилые люди подвергаются высокому риску развития памяти и других когнитивных проблем, включая как преходящий (временный) делирий, так и долгосрочные изменения когнитивных функций, включая деменцию. Согласно проекту «Стоимость и использование здравоохранения» в октябре 2010 г., 40 процентов всех госпитализированных пациентов в США.S. 65 лет и старше. Следовательно, госпитализация может быть недооцененным фактором риска когнитивного снижения и деменции для большого числа пожилых людей, который заслуживает большего внимания.

Выявление деменции на самых ранних стадиях стало всемирным приоритетом, потому что лекарственные препараты, стратегии профилактики и другие вмешательства, вероятно, будут более эффективными на очень ранней стадии заболевания, до того, как произойдет обширное повреждение головного мозга.

Портал хороших новостей