Новое исследование Университета Флориды показывает, что 23 процента взрослых в возрасте 60 лет и старше, перенесших полную замену коленного сустава, испытали снижение активности по крайней мере в одной области мозга, ответственной за определенные когнитивные функции. Пятнадцать процентов пациентов отказались от результатов по всем мозговым сетям, которые оценила команда.
"По сути, нормально синхронизированные части мозга после операции выглядели более рассинхронизированными," сказал Джаред Таннер, доктор философии.D., Соавтор исследования и доцент-исследователь кафедры клинической психологии и психологии здоровья Колледжа общественного здравоохранения и медицинских профессий UF, входящего в состав UF Health.
Пациенты, которые были когнитивно слабее до операции – с ухудшенной рабочей памятью, замедленной умственной обработкой и доказательствами атрофии мозга, как видно на снимках изображений – продемонстрировали наибольшее снижение сети после операции.
Исследователи говорят, что они еще не знают, воспринимают ли пациенты эти сокращения сети и как они это делают. Они могут влиять на мозг "нечеткость" некоторые пациенты испытывают сразу после операции.
По словам Таннера, исследование, которое было опубликовано сегодня в Интернете перед печатью в Журнале болезни Альцгеймера, было проведено, чтобы помочь ученым понять причины послеоперационных когнитивных нарушений, которые вызывают проблемы с памятью и мышлением примерно у 15-30 процентов пожилых взрослых пациентов. В большинстве случаев эти проблемы с мышлением и памятью разрешаются в течение шести месяцев или года после операции.
"Наше исследование основано на 50-летнем исследовании того, как стареющий мозг реагирует на анестезию и хирургическое вмешательство," Таннер сказал. "Мы знаем, что пожилой возраст и когнитивные нарушения до операции являются факторами риска, но конкретные причины неизвестны."
Для исследования UF команда провела когнитивные тесты и визуализацию мозга до и после операции у 48 пациентов в возрасте 60 лет и старше, перенесших замену коленного сустава. Результаты сравнивали со взрослыми того же возраста, у которых есть остеоартрит коленного сустава, но которым не проводилось хирургическое вмешательство.
Исследователи использовали функциональную МРТ в состоянии покоя, чтобы изучить паттерны кровотока в головном мозге, когда пациенты лежали неподвижно. Данные изображений помогли исследователям понять, как изменения кровотока влияют на связи в мозговых сетях, которые отвечают за такие функции, как воспоминания о себе и других, определение того, какие внешние стимулы заслуживают дальнейшего внимания, а также рабочая память.
Участники, у которых не было хирургического вмешательства, не продемонстрировали никаких изменений на двух сканированиях мозга, но 23 процента участников, перенесших операцию по замене коленного сустава, показали значительное снижение связи по крайней мере в одной сети мозга при тестировании через 48 часов после операции.
"Было удивительно наблюдать такое значительное влияние ортопедической хирургии на мозг человека," сказал Хайцин Хуанг, Ph.D., другой ведущий автор исследования, менеджер данных в Питтсбургском университете по проблемам старения мозга & Лаборатория когнитивного здоровья и выпускник программы биомедицинской инженерии в Инженерном колледже им. Герберта Вертхайма.
Исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, сохраняются ли изменения в сети мозга.
"В наши цели входит изучение того, продолжают ли пациенты, у которых после операции произошли изменения в головном мозге, эти изменения проявляются позже в процессе выздоровления, например, через три месяца или один год после операции," сказала Кэтрин Прайс, доктор философии.D., старший автор исследования и доцент кафедры клинической психологии и анестезиологии УФН.
По словам Таннера, людям, которые беспокоятся о своем внимании или памяти, следует обсудить их со своей хирургической бригадой. В UF Health нейропсихологи и анестезиологи создали то, что считается первой клинической службой по выявлению пожилых людей, которые могут подвергаться риску развития когнитивных проблем после операции, чтобы медицинские работники могли вмешаться, чтобы уменьшить воздействие.
"Мы твердо убеждены в том, что клиницистам необходимо учитывать предоперационную память и внимание своих пациентов," сказал Прайс, также содиректор службы периоперационной когнитивной и анестезиологической сети (PeCAN). "Однако по всей стране когнитивные функции обычно не оцениваются перед операцией."
Есть также действия, которые пациенты могут предпринять самостоятельно, основываясь на предыдущих исследованиях здорового старения.
"Мозг устойчив, и есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы защитить наш мозг до и после операции," Таннер сказал. "Упражнения, соблюдение средиземноморской диеты (в основном овощи, фрукты и цельнозерновые), сохранение умственной и социальной активности и иным образом стремление оставаться как можно более здоровым – все это может помочь мозгу пациентов лучше справиться с операцией," Таннер сказал.