Согласно анализу более 15 миллионов беременностей, проведенному Лондонским университетом королевы Марии, с каждой неделей, в течение которых беременность продолжается в истекшем сроке (37 недель), увеличивается риск мертворождения.
Результаты, опубликованные в журнале PLOS Medicine, также включали небольшой, но значительно повышенный риск мертворождения у матерей, продолживших беременность до 41 недели (когда женщинам обычно предлагают индукцию родов), по сравнению с теми, кто родил на 40 неделе.
Исследователи говорят, что женщины на 41 неделе беременности не должны беспокоиться, поскольку риск невелик – эквивалент одного дополнительного мертворождения на каждые 1449 беременностей по сравнению с родами на 40 неделе.
По сравнению с белыми женщинами, темнокожие женщины на момент родов также были на 1 балл.В 5–2 раза выше вероятность мертворождения на всех сроках гестации.
Ведущий исследователь профессор Шакила Тангаратинам из Лондонского университета королевы Марии сказала: "Хотя существует дополнительный риск мертворождения на 41 неделе по сравнению с 40 неделями, он невелик. Поэтому женщины, которые предпочитают не прибегать к медицинским вмешательствам, таким как индукция родов, могут признать этот небольшой дополнительный риск и подождать до 41 недели, чтобы у них было больше времени для естественных родов. Между тем, другие женщины могут предпочесть обсудить со своим лечащим врачом вопрос об индукции после 40 недель. Так что все это для того, чтобы помочь женщинам принимать информированные решения о сроках родов."
Ежегодно в Великобритании рождается более 3000 мертворожденных детей, треть из них – доношенные дети (37 недель и старше), которые до смерти считались «здоровыми». Длительная беременность является известным фактором риска мертворождения, и женщинам обычно предлагают индукцию родов после 41 недели беременности. Эта рекомендация основана на доказательствах повышенного риска мертворождения после 41 недели. Однако каждая третья женщина, родившая мертвого ребенка в срок, теряет ребенка до этого срока. Величина этого риска обычно не сообщается из-за отсутствия убедительных доказательств.
В настоящее время исследователи проанализировали данные 13 отдельных исследований в Великобритании, США, Дании и Норвегии, которые включали 15 124 027 беременностей, 17 830 мертворождений и 2348 случаев смерти новорожденных.
Несмотря на цифры риска мертворождения, роды на сроке до 41 недели не увеличивали риск смерти новорожденного (определяемой как смерть в течение первых 28 дней жизни) – риск не изменился для родов на сроке от 38 до 41 недели гестации. Риск увеличился на 87% для родов на 42 неделе беременности по сравнению с 41 неделей.
Профессор Тангаратинам добавил: "Это крупнейшее исследование такого рода, которое, наконец, дает точные оценки потенциальных рисков мертворождения. Теперь, когда мы понимаем, в какой степени риск мертворождения увеличивается с каждой неделей беременности, мы должны включать эту информацию во все обсуждения планов родов у беременных в срок.
"Мы были удивлены, увидев, насколько хуже исходы беременности у чернокожих женщин – у них в два раза больше шансов родиться мертвым ребенком, чем у белых. Медицинские работники должны учитывать эти дополнительные риски при разработке планов ухода для этих женщин."
Ограничения исследования включают вариации в определениях беременности с низким уровнем риска, большой временной интервал исследований, потерю данных из-за исключения исследований, которые не давали оценки мертворождений с недельными интервалами, а также потенциальные факторы, влияющие на результат.