Студент-медик проверяет артериальное давление с помощью тонометра и стетоскопа. Изображение: Википедия.
Ученые из Лондонского университета королевы Марии и Barts Health NHS Trust успешно улучшили контроль артериального давления среди пациентов с тяжелой непереносимостью гипотензивных препаратов – за счет использования лекарств нетрадиционными способами и лечения пациентов с применением подхода «поэтапной помощи» (где это наиболее эффективно, но наименее эффективно). пациентам сначала доставляется интенсивное лечение).
В исследовании, опубликованном сегодня в Журнале клинической гипертензии при поддержке Barts Charity, была разработана новая стратегия лечения для 55 пациентов, включающая дробное дозирование таблеток (вдвое или четверть таблетки), жидких составов гипотензивных препаратов и пластырей. гипотензивные препараты – плюс использование нелицензированных препаратов, снижающих артериальное давление.
Артериальное давление значительно снизилось у пациентов всего через шесть месяцев применения новой стратегии лечения, и результаты были устойчивыми. Примечательно, что пациенты не испытывали изнуряющих побочных эффектов.
Д-р Мелвин Лобо, который руководил исследованием в Лондонском университете королевы Марии, а также является директором клиники артериального давления Barts Health, комментирует: "Это совершенно новая концепция борьбы с повышенным кровяным давлением. В прошлом акцент – и даже культура обвинений – делался на доказательстве того, что неконтролируемое артериальное давление сводится к тому, что пациенты либо забывают, либо не хотят принимать свои таблетки. Многие из наших пациентов сообщали о негативном опыте общения со своими врачами после жалоб на побочные эффекты лекарств. Часто возникает ощущение, что снижение рисков для здоровья пациентов с высоким кровяным давлением, таких как инсульт или сердечный приступ, оправдывает очень серьезную непереносимость лекарств, с которой они могут столкнуться.
"Мы, однако, придерживались другой точки зрения. Мы понимаем, что некоторые пациенты чувствуют себя вынужденными прекратить лечение из-за того, насколько они несчастны. И поэтому мы попытались помочь им обойти побочные эффекты, вместо того, чтобы заставлять их принимать лекарства, которые, по их мнению, отравляли их.
"Некоторые пациенты даже подумывали о самоубийстве, вместо того чтобы продолжать принимать лекарства, вызывающие серьезные побочные эффекты – вот насколько серьезна эта проблема."
В Великобритании около 15 миллионов человек с высоким кровяным давлением. Около половины пациентов с артериальной гипертензией прекращают прием лекарств в течение 12 месяцев после назначения антигипертензивных препаратов, а тяжелая непереносимость обнаруживается у 10 процентов пациентов, направленных в клинику артериального давления Barts Health.
Такие пациенты подвержены очень высокому риску инсульта, сердечного приступа и почечной недостаточности из-за неконтролируемого высокого кровяного давления, и необходимость поиска альтернативных способов контроля кровяного давления у этих пациентов является неотложной.
Доктор Лобо продолжает: "Использование уже имеющихся у нас лекарств и индивидуальный подход к назначению этих лекарств – избегая готового к употреблению режима – позволили пациентам переносить большее количество лекарств и, в конечном итоге, привело к значительному и длительному снижению артериального давления. Невозможно переоценить разницу, которую это оказало на жизнь наших пациентов."
"Контроль артериального давления жизненно важен как средство предотвращения серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. Однако побочные эффекты антигипертензивных препаратов являются обычным явлением и могут быть очень изнурительными, оказывая серьезное влияние на качество жизни. Пациенты не должны страдать от таких побочных эффектов, если есть альтернативные способы их лечения.
"Мы также призываем клиницистов с большей симпатией относиться к своим пациентам, которые сообщают о побочных эффектах лекарств – в конце концов, высокое кровяное давление – это бессимптомное состояние, и именно лекарства могут вызывать у пациентов симптомы с побочными эффектами. За это наши пациенты не должны нести вины.
"Мы рекомендуем людям с непереносимостью трех или более препаратов от высокого кровяного давления, которые изо всех сил пытаются контролировать свое кровяное давление, обращаться в наш центр Barts Health NHS Trust. Мы планируем расширить наши исследования на первичную медико-санитарную помощь, чтобы расширить охват и расширить влияние наших результатов."