Согласно новым результатам исследования, опубликованным как "статья в прессе" на сайте журнала Американского колледжа хирургов перед печатью.
Помимо самой процедуры похудания, диета и потеря веса перед операцией также могут определить, насколько успешно человек сбрасывает лишний вес в течение первого года после процедуры.
"В настоящее время существуют разногласия по поводу оптимальной предоперационной диеты пациентов перед бариатрической операцией. С одной стороны, страховые полисы часто предусматривают шесть или 12-месячные программы контроля веса. Этот мандат прямо противоположен многим бариатрическим хирургам, которые предпочитают использовать краткосрочные диеты с ограничением калорий за несколько недель до операции, чтобы оптимизировать результаты," сказал соавтор исследования Джон Дэвид Скотт, доктор медицины, FACS, FASMBS, адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины, Гринвилл, и директор по метаболической и бариатрической хирургии системы здравоохранения Гринвилля (GHS), Южная Каролина.
Под руководством Деборы А. Hutcheon, DCN, RD, LD, клинический специалист по питанию в GHS, в исследовании конкретно рассматривалась роль краткосрочной, рекомендованной хирургом предоперационной диеты в улучшении исходов для пациентов, таких как потеря веса, после операции. В исследовании участвовали 355 пациентов, которые соблюдали рекомендованную четырехнедельную низкокалорийную диету перед бариатрической операцией, будь то рукавная гастрэктомия или обходной желудочный анастомоз по Ру, в период с января 2014 года по январь 2016 года, GHS.
"Наша конечная цель состояла в том, чтобы увидеть, что улучшает послеоперационные результаты для наших пациентов, перенесших эту спасительную процедуру," Доктор. Скотт сказал.
Пациентов попросили сбросить не менее 8 процентов своего избыточного веса, соблюдая диету с 1200 калориями в течение четырех недель, непосредственно предшествующих операции. Для анализа пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, достигли ли они этой цели по снижению веса (224 пациента достигли этой цели, а 131 – нет).
Пациенты, потерявшие не менее 8 процентов своего избыточного веса, набрали 7 баллов.На 5 процентов большая потеря веса через 12 месяцев после операции по сравнению с теми, кто не достиг этой цели по снижению веса. Это открытие подтвердилось даже тогда, когда учитывались другие факторы, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление и диабет.
Доктор. Хатчон объяснил, что это ключевое окно возможностей появляется после бариатрической операции, до 18 месяцев, когда происходят многие физические и метаболические изменения, которые помогают облегчить потерю веса. "По истечении этого времени пациенты должны будут полагаться на диету, упражнения и образ жизни, чтобы поддерживать потерю веса," она сказала.
"Мы называем это периодом медового месяца бариатрической хирургии," Доктор. Скотт добавил. "Через год или полтора ваше тело начинает понимать, что оно может, а что не может, и ваше поведение может немного измениться, поэтому вероятность того, что вы значительно похудеете по прошествии этого времени период определенно уменьшился. Таким образом, чем больше веса вы сможете сбросить в течение этого периода медового месяца, тем лучше, потому что эти усилия помогут установить точку отсчета, с точки зрения того, где ваш стабильный вес будет в дальнейшем."
Анализ также показал сокращение продолжительности пребывания в больнице (1.8 дней vs. 2.1 день) для пациентов, которые достигли этой целевой потери веса (8 процентов и более), а среднее время операции было короче (117 минут по сравнению с. 125 минут) для этой группы.
"В конечном счете, мы считаем, что предоперационная подготовка к бариатрической операции должна осуществляться отдельными хирургами, которые заботятся о своих пациентах," Доктор. Скотт сказал. "И этот целевой показатель в 8 процентов не должен использоваться в качестве жесткого критерия для отбора пациентов для бариатрической хирургии. Потому что пациенты с ожирением, которые не смогли достичь этой цели в 8 процентов, по-прежнему имели драматические последствия с точки зрения того, сколько веса они потеряли, и разрешения сопутствующих заболеваний."
Наиболее важным аспектом этого исследования является то, что оно дополняет совокупность данных исследования, показывающих, что для программ бариатрической хирургии полезно побуждать и консультировать пациентов, чтобы они придерживались краткосрочной диеты или стремились достичь потери веса до бариатрической операции.
"Мы часто говорим, что бариатрическая хирургия – это инструмент; это не предел для похудения. Так что на самом деле речь идет о том, чтобы этот инструмент использовался нашими пациентами разумно и активно, и чтобы он работал наиболее эффективно в долгосрочной перспективе," Доктор. Хатчон сказал.
Для будущих исследований исследователи надеются изучить влияние предоперационных программ похудания на долгосрочные (более одного года) хирургические результаты.