Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Lancet, изменение способа лечения женщин от рака груди может повысить их общие шансы на выживание. В новом документе показано, что переход на препарат под названием экземестан через два-три года после начала стандартной терапии препаратом тамоксифен может снизить риск смерти для некоторых женщин еще на 17% по сравнению с использованием одного тамоксифена.
Женщин в постменопаузе с гормонально-чувствительным первичным раком молочной железы на ранней стадии обычно лечат тамоксифеном в течение пяти лет, как только они избавятся от болезни, чтобы снизить риск рецидива рака. Эта терапия когда-то считалась «золотым стандартом» лечения, и было показано, что она снижает риск смерти на 34%.
В последние годы все большее число этих женщин получали лечение тамоксифеном, а затем ингибиторами ароматазы, такими как экземестан.
В исследовании Intergroup Exemestane Study (IES), в котором участвовали женщины из 37 разных стран, изучались преимущества приема тамоксифена в течение двух-трех лет с последующим переходом на экземестан в течение оставшейся части пятилетнего периода. Это новое исследование является первым, показывающим, что первые преимущества последовательности лечения тамоксифеном и экземестаном сохраняются после прекращения лечения.
Большинство случаев рака молочной железы чувствительны к гормонам, что означает, что раковые клетки реагируют на эстроген и умирают, когда они лишены гормона. Тамоксифен предотвращает действие эстрогена на раковые клетки, тогда как экземестан является ингибитором ароматазы, который останавливает производство эстрогена в организме.
Исследователи считают, что во время лечения тамоксифеном некоторые раковые клетки могут стать устойчивыми к действию препарата. Экземестан впоследствии способен убивать эти резистентные клетки, выводя эстроген из кровообращения.
Исследователи обследовали 2352 женщины в постменопаузе с ранней стадией рака груди, которые перешли на экземестан, по сравнению с другой группой из 2372 женщин, которые лечились только тамоксифеном. Женщины прошли половину пятилетнего курса лечения тамоксифеном, когда они присоединились к исследованию, и в среднем за ними наблюдали в течение 56 месяцев после этого момента.
Исследование показало, что у женщин, принимающих экземестан, риск смерти на 15% ниже, чем у женщин, принимающих только тамоксифен. Когда женщины, опухоли которых оказались нечувствительными к гормонам, были исключены (8% от общего числа), улучшение увеличилось до 17%.
Результаты исследования также показывают, что последовательное применение тамоксифена и экземестана безопасно и хорошо переносится.
Профессор Чарльз Кумбс, ведущий автор статьи из отдела онкологической медицины Великобритании по исследованию рака в Имперском колледже Лондона, из больницы Хаммерсмит, сказал: "Это исследование показывает, что для достижения наилучших результатов пациентам необходимо назначать серию антигормональных препаратов. Было показано, что простое введение того или иного препарата, как это было сделано в некоторых других исследованиях, дает дополнительную пользу с точки зрения увеличения выживаемости. Теперь задача состоит в том, чтобы определить, какие еще препараты следует вводить последовательно, чтобы предотвратить рост раковых клеток, которые стали устойчивыми к экземестану."
Профессор Джудит Блисс, директор отдела клинических испытаний и статистики Великобритании по исследованию рака, сказала: "Это исследование является прекрасным примером того, как международное сотрудничество между исследователями и клиницистами может быть быстро преобразовано в экономически эффективную стратегию лечения, приносящую пользу пациентам. Для многих пациентов с раком груди в постменопаузе во всем мире это новое исследование дает надежду на улучшение вариантов лечения."
В настоящее время практикуется лечение пациентов в течение определенного периода времени после операции, а затем прекращение лечения. После этого врачи ждут рецидива рака, после чего вылечить болезнь часто невозможно.
Профессор Кумбс добавил: "Другая задача – найти способ мониторинга рака груди, чтобы найти анализ крови, который может сказать нам, когда некоторые раковые клетки снова начинают расти. Это позволит более точно рассчитать последовательность лечения. Тест на раннюю резистентность даст нам шанс вылечить болезнь, пока она все еще находится на ранней стадии."
Источник: Имперский колледж Лондона