Множественная системная атрофия или МСА – это редкое неврологическое заболевание, которое вызывает сбои в правильном функционировании вегетативной системы организма (процессы, которые не находятся под сознательным контролем, такие как артериальное давление, дыхание и непроизвольные движения). Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на два других типа нейродегенеративного заболевания: болезнь Паркинсона и мозжечковая атаксия. Фактически, MSA можно разделить на подтип паркинсонизма или подтип мозжечка в зависимости от того, имеют ли результирующие, связанные с движением симптомы, большее сходство с одним или другим. Тем не менее, MSA также имеет другие симптомы, при этом расстройства сна встречаются часто, но недостаточно изучены. В результате исследователи очень мало понимают факторы, влияющие на наличие нарушений сна у пациентов с МСА.
Неспособность нормально спать усложняет жизнь этим пациентам, которые уже страдают от других симптомов этого состояния; поэтому акцент на нарушениях сна важен для удовлетворения потребностей пациентов.
Имея это в виду, исследователи во главе с доктором. Хуэй-Фан Шан из Сычуаньского университета в Китае приступил к исследованию трех конкретных расстройств сна – проблем со сном, связанных с болезнью Паркинсона (PD-SP), чрезмерной дневной сонливости (EDS) и расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD) – в пациенты с МСА.
Доктор. Шан объясняет, "Нашей целью было определить частоту этих трех нарушений сна при МСА, в том числе в обоих подтипах. Мы также хотели узнать, влияют ли нарушения сна на тяжесть MSA." Их результаты были опубликованы в Китайском медицинском журнале.
После скрининга на MSA и исключения других неврологических расстройств исследователи обследовали 165 пациентов с помощью анкет, чтобы определить наличие симптомов, связанных со сном, и тяжесть MSA. Доктор. Шанг и его коллеги обнаружили, что PD-SP произошел в 18.8% пациентов, EDS у 27.3%, РосБР в 49.7%, тогда как все три сосуществовали в 7.3% пациентов. Они также показали, что PD-SP и EDS, но не RBD, были более распространены в подтипе паркинсонизма, чем в подтипе мозжечка.
Их анализ скорректирован с учетом возраста пациента, продолжительности MSA и использования медикаментозного лечения MSA, что означает, что эти три фактора не помогли объяснить различия в нарушениях сна между двумя подтипами MSA. Они также обнаружили, что мужской пол был связан с EDS и RBD у пациентов с MSA.
И, что наиболее важно, чем больше у пациента было этих связанных со сном симптомов, тем серьезнее был его МСА.
Когда исследователи объединили свои выводы с результатами предыдущих исследований изображений головного мозга, в которых изучались MSA и нарушения сна, они пришли к выводу, что нарушения сна связаны с вызванным MSA повреждением определенных областей мозга. Расположение и распределение дегенерирующих нейронов различаются между двумя подтипами, при этом более широкий спектр областей мозга поражен формой паркинсонизма. Это может объяснить, почему у пациентов с подтипом паркинсонизма больше нарушений сна.
Кроме того, связь между тяжестью MSA и увеличением количества симптомов, связанных со сном, может отражать степень повреждения нейронов. Поскольку нарушения сна связаны с потерей дофаминергических и недофаминергических нейронов (то есть нейронов, продуцирующих химический нейромедиатор дофамин), результаты проливают некоторый свет на основные биологические причины MSA.
"Для меня это исследование подчеркивает необходимость уделять больше внимания нарушениям сна при лечении пациентов с МСА," говорит доктор. Шан, объясняя научный и клинический вклад своей работы, "Мы первыми провели такой систематический анализ связанных со сном симптомов при MSA, и любые будущие исследования могут основываться на том, что мы сделали здесь, чтобы лучше понять это серьезное состояние. В настоящее время MSA неизлечимо, поэтому больший акцент на нарушениях сна поможет сделать две вещи: решить проблему низкого качества жизни этих пациентов из-за нарушения сна и предоставить научные данные для разработки эффективных методов лечения."
Полученные данные дают надежду на более целостный подход к улучшению качества жизни пациентов.