Новое исследование показывает тесную связь между тяжелым, нелеченным обструктивным апноэ во сне и риском повышения артериального давления, несмотря на использование лекарств от высокого артериального давления.
В исследовании участвовали пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска или установленным заболеванием сердца и умеренным или тяжелым обструктивным апноэ во сне. Среди участников, которым прописали по крайней мере три гипотензивных средства, включая диуретик, устойчивое повышенное артериальное давление было более распространено у пациентов с тяжелым апноэ во сне (58.3%) по сравнению с умеренным апноэ во сне (28.6%). Дальнейший анализ показал, что шансы резистентного повышенного артериального давления были в четыре раза выше у участников с тяжелым, нелеченным обструктивным апноэ во сне даже после поправки на такие потенциальные факторы, как индекс массы тела, статус курения, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания (скорректированное отношение шансов = 4.12).
"Наши результаты показывают, что тяжелое обструктивное апноэ во сне способствует плохому контролю артериального давления, несмотря на агрессивное использование лекарств," сказал первый автор д-р. Харнит Валиа, доцент клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера, Университет Кейс Вестерн Резерв. "Это важный вывод с клинической точки зрения, поскольку плохой контроль артериального давления у пациентов, принимающих несколько гипотензивных препаратов, делает их особенно уязвимыми для повышенного сердечно-сосудистого риска."
Результаты исследования опубликованы в августе. 15 выпуск журнала клинической медицины сна, который издается Американской академией медицины сна.
"Высокое кровяное давление, которое не поддается лечению медикаментами, является серьезным предупреждающим признаком наличия обструктивного апноэ во сне, хронического заболевания, которое увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта," сказал президент Американской академии медицины сна д-р. Тимоти Моргенталер. "Более одной трети пациентов с артериальной гипертензией и почти восемь из 10 пациентов с терапевтически резистентной артериальной гипертензией имеют обструктивное апноэ во сне. Людям с высоким кровяным давлением следует поговорить с врачом о риске развития апноэ во сне."
Данные были проанализированы из базового исследования исследования «Оценка биомаркеров сердца при лечении апноэ» (HeartBEAT), рандомизированного контролируемого исследования с четырьмя площадками, включающего пациентов с умеренным и тяжелым ОАС, которые находились под контролем сердечно-сосудистых заболеваний. В анализе приняли участие 284 участника, из которых 73 назначен интенсивный антигипертензивный режим.
"Даже при тщательном наблюдении кардиолога в соответствии с национальными рекомендациями по лечению сердечно-сосудистого риска и комплексными схемами лечения тяжелые уровни обструктивного апноэ во сне по сравнению с умеренным уровнем СОАС, по-видимому, способствуют субоптимальному контролю артериального давления," сказала Валиа.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 36 миллионов взрослых американцев с высоким кровяным давлением не контролируют его. Американская академия медицины сна сообщает, что примерно у 80 процентов людей с лекарственно-устойчивым высоким артериальным давлением наблюдается обструктивное апноэ во сне, которое включает повторяющиеся эпизоды полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей, возникающие во время сна, несмотря на постоянные попытки дышать.