МРТ ведет точное лазерное разрушение эпилепсии порождения областиИсследователи сообщают о своем опыте с управляемым МРТ SLAH в 13 взрослых пациентах с эпилепсией, нанесенной на карту к части мозга, названного средней височной долей. У пациентов, средний возраст 24 года, были «тяжелые» конфискации несмотря на лечение с противоэпилептическими средствами.
В процедуре SLAH охлажденное солончаком волоконно-оптическое исследование лазера было точно предназначено в область мозга – «amygdalohippocampal комплекс» – ответственный за процедуры. Используя руководство МРТ в реальном времени, нейрохирург смог точно определить область мозга, ответственного за деятельность конфискации и разрушить (удаляют) управляемой компьютером лазерной энергией, не вредя граничащий с мозговой тканью.Технические аспекты процедуры были успешно выполнены во всех пациентах.
Используя тепловое руководство отображения и МРТ, хирурги смогли видеть область лазерного удаления, в то время как лечение продолжалось. Средняя лазерная выдержка просто была младше десяти минут.В среднем 60 процентов amygdalohippocampal комплекса были разрушены в процедуре SLAH; средняя длина удаленной области составляла 2,5 сантиметра. Среднее время, проведенное в больнице, было всего одним днем – по сравнению с типичными двумя к пятидневному пребыванию после обычной операции височной доли, и пациентов SLAH нельзя было допустить в отделение интенсивной терапии.
Хороший контроль конфискаций при продолженииСамый важный, процедура была эффективной при сокращении или устранении конфискаций в пациентах с MTLE. В медиане 14 месяцев после того, как SLAH, десять из тринадцати пациентов достиг значащих сокращений конфискации, в то время как семь были свободны от «выведения из строя конфискаций».
Это включало шесть из девяти пациентов, эпилепсия которых была вызвана ненормальностью, названной средним временным склерозом.Хотя некоторые осложнения произошли, ни один не был непосредственно вызван лазерным применением. У двух пациентов была дополнительная процедура SLAH, чтобы управлять конфискациями, и другой пациент перенес стандартную открытую операцию.Открытая хирургия головного мозга – стандартное лечение пациентов с тяжелым MTLE.
Хирургия имеет высокий показатель успешности, но несет значительный риск неврологического и познавательного (интеллектуального) нарушения. Минимально агрессивные подходы как новый управляемый МРТ лазерный метод удаления могли бы произвести подобный контроль за конфискацией с более низкими рисками, чем хирургия.
Новое исследование показывает «техническую выполнимость и ободрительные результаты» с минимально агрессивной управляемой МРТ техникой SLAH для пациентов с MTLE. Эффективность в освобождении или устранении подходов конфискаций та из хирургии – возможно, особенно среди пациентов, конфискации которых вызваны средним временным склерозом. «Они обещают результатам, полагая, что это отражает наш начальный опыт, и результаты могут улучшиться с большим опытом с этой новой техникой», отмечает доктор Гросс.«Такие минимально агрессивные методы могут быть более желательными пациентам и привести к увеличенному использованию хирургии эпилепсии среди большого количества с медицинской точки зрения тяжелых больных эпилепсией», доктор Гросс и коллеги завершают.
Они отмечают, что большее, долгосрочное исследование SLAH ведется, включая оценку эффектов на познавательную функцию, а также конфискации.