Согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в Annals, влияние бариатрической хирургии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний зависит от множества факторов, включая тип операции, пол пациента, этническую принадлежность и индекс массы тела до операции. хирургии.
Исследователи изучили электронные медицинские карты более 4000 пациентов Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, перенесших бариатрическую операцию по снижению веса в период с 2009 по 2011 год, чтобы определить, какие факторы привели к ремиссии или снижению метаболического синдрома после операции. Метаболический синдром – это группа состояний, повышающих риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2 типа. Пациенты изучались в течение двух лет после бариатрической операции, чтобы определить, улучшился ли их метаболический синдром.
Исследователи обнаружили, что у нелатиноамериканских чернокожих и испаноязычных пациентов с меньшей вероятностью, чем у неиспаноязычных белых пациентов, была ремиссия метаболического синдрома. Эти различия в ремиссии не были результатом большей потери веса в течение периода наблюдения; расовые и этнические различия сохранялись даже тогда, когда исследователи контролировали скорость потери веса.
"Хотя мы не знаем причин расовых и этнических различий, которые мы видели, одно из объяснений может заключаться в том, что чернокожие и латиноамериканские пациенты перенесли операцию, когда они намного тяжелее и больнее, чем белые неиспаноязычные пациенты," сказала ведущий автор исследования Карен Дж. Коулман, доктор философии, Исследовательского отдела Kaiser Permanente & Оценка в Пасадене, Калифорния. "Наше исследование подчеркивает, что хирургическое вмешательство может быть важным инструментом вмешательства для людей, уже начавших набирать вес. Чем они тяжелее, тем меньше вероятность того, что операция приведет к снижению этих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний."
Исследователи также обнаружили:
По данным Американской кардиологической ассоциации, 35 процентов американцев страдают метаболическим синдромом. Люди с метаболическим синдромом имеют двукратный риск сердечного приступа или инсульта и пятикратный повышенный риск развития диабета по сравнению с людьми, у которых нет этого состояния. AHA прогнозирует, что к 2030 году стоимость лечения американцев с сердечной недостаточностью вырастет до 53 миллиардов долларов в год.
Некоторые индивидуальные маркеры сердечно-сосудистой системы с большей вероятностью улучшились, чем другие, после бариатрической хирургии. Например, около 4 из 10 пациентов (44 процента) потеряли достаточно веса после операции, чтобы больше не считаться ожирением, и у значительного большинства (85 процентов) артериальное давление пациентов вернулось к нормальному уровню.
"У большинства пациентов бариатрическая хирургия может привести к ремиссии многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, что может помешать этим пациентам иметь более серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ и инсульт," Коулман сказал. "Преимущества бариатрической хирургии различны для мужчин и женщин и для разных расовых / этнических групп. Это исследование подчеркивает важность разработки моделей послеоперационного ухода для решения уникальных проблем, с которыми сталкиваются представители разных полов и этнических / расовых групп после бариатрической хирургии."
Это исследование, в котором участвовало более 4000 пациентов, имело одну из самых больших выборок для процедур бариатрической хирургии и включало последующую информацию о весе, артериальном давлении, качестве жизни, а также лабораторные и аптечные данные о большинстве пациентов в выборке. В предыдущих исследованиях в этом районе размер выборки составлял от 50 до 200 пациентов, большинство из которых были белыми неиспаноязычными языками. Почти половина (49 процентов) выборки исследования Kaiser Permanente были либо латиноамериканцами, либо неиспаноязычными чернокожими, что дало уникальную возможность изучить влияние бариатрической хирургии на метаболический синдром у различных расовых / этнических групп. Кроме того, это одно из крупнейших исследований по изучению влияния самой быстрорастущей бариатрической процедуры – рукавной оболочки желудка – на результаты здоровья пациентов.
Это исследование является частью постоянных усилий Kaiser Permanente по изучению влияния ожирения и связанных с ожирением состояний, таких как диабет 2 типа, на здоровье человека. Исследование Kaiser Permanente, опубликованное в прошлом году, показало, что почти половина взрослых с диабетом 2 типа сообщают об острой и хронической боли, и почти четверть сообщают о невропатии, усталости, депрессии, нарушении сна и физической или эмоциональной инвалидности. Другое исследование Kaiser Permanente, опубликованное в начале 2012 года, показало, что электронные медицинские карты и встроенные инструменты могут предупреждать и направлять педиатров, чтобы они могли лучше контролировать вес своих маленьких пациентов.