Два исследования группы исследователей под руководством Луиса Э. Куэвас и Мохаммед Ясин из Ливерпульской школы тропической медицины и совместно с Эндрю Рамзи из Специальной программы ВОЗ-TDR по исследованиям и обучению тропических болезней опубликованы в выпуске PLoS Medicine на этой неделе. Исследования имеют важное значение для способов диагностики эндемического инфекционного заболевания, туберкулеза (ТБ), в бедных странах. Одно исследование предполагает, что требуется меньше анализов мокроты, собранных в тот же день консультации, а другое предполагает, что можно использовать более быстрый лабораторный тест при сохранении того же уровня точности диагностики. Оба исследования показывают, что альтернативные, менее трудоемкие тесты, более удобные для пациентов, могут быть эффективно использованы в более бедных странах.
В исследование было включено 6627 пациентов из Эфиопии, Непала, Нигерии и Йемена, у которых кашель длился более двух недель (характерный симптом туберкулеза).
В основном исследовании центры, участвующие в исследовании, были случайным образом распределены каждую неделю в течение года для использования различных методов сбора мокроты. Результаты показывают, что схема сбора мокроты, при которой два образца отбираются с интервалом в один час, за которым следует утренний образец, может идентифицировать столько пациентов с положительным мазком, сколько стандартная "пятно-утреннее пятно" схема, в которой пациенты предоставляют образец на месте во время первичной консультации, образец, взятый дома на следующее утро, и еще один образец на месте, когда они приносят свой утренний образец в клинику. Исследование также подтвердило, что исследование только первых двух образцов позволяет выявить большинство пациентов с положительным мазком, независимо от того, какая схема используется.
Авторы говорят: "Для выявления большинства пациентов с положительным мазком мокроты может потребоваться не более одного посещения пациента, а представленная здесь схема может улучшить диагностику туберкулеза легких в странах с низким и средним уровнем доходов. Диагностика за одно посещение предоставит существенную возможность улучшить оказание противотуберкулезных услуг, особенно для бедных."
Во втором исследовании, которое является подисследованием основного исследования, исследователи обследовали около 2400 пациентов, чтобы показать, что более быстрый лабораторный тест, вариант микроскопии мазка мазка – флуоресцентная микроскопия на светоизлучающих диодах (LED-FM)? ? может идентифицировать больше людей с туберкулезом, чем стандартный тест микроскопии мазка (в котором техники используют краситель по Цилю Нильсену из мокроты пациента). Однако LED-FM может также привести к тому, что больше людей без туберкулеза будут без необходимости лечиться, поскольку этот тест выявляет больше ложноположительных результатов, то есть людей, которые не болеют туберкулезом, но которые неправильно классифицируются как положительные по тесту на это заболевание.
Авторы делают вывод: "Это исследование показало, что LED-FM может играть ключевую роль в достижении целей [Всемирной организации здравоохранения] по выявлению туберкулеза, сокращению лабораторных нагрузок и обеспечению доступа малоимущих пациентов к диагностике и своевременному лечению туберкулеза."