Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Proceedings of the National Academy of Sciences, назначение пациентам двух или более лекарств, которые не достигают одних и тех же частей тела, может повысить устойчивость патогена ко всем лекарствам, используемым в лечении.
Не все лекарства могут воздействовать на все части тела, такая ситуация известна как "несовершенное проникновение лекарства." В ходе исследования исследователи обнаружили, что когда есть "карман" тела, где присутствует только одно лекарство, например, в головном мозге или пищеварительной системе, патоген может быстро выработать устойчивость к одному лекарству за раз.
"Если есть место, где есть только одно лекарство, это место, откуда патоген может начать свой побег," сказал Плеуни Пеннингс, доцент биологии Государственного университета Сан-Франциско и соавтор исследования. "Как только у него больше не будет первого лекарства, с которым нужно иметь дело, ему очень легко быстро стать устойчивым ко второму лекарству."
Исследование может иметь серьезные последствия для разработки и назначения планов лечения пациентам с ВИЧ, малярией, туберкулезом и другими заболеваниями. Поскольку патогены могут быстро развить устойчивость к одному препарату, поставщики часто назначают несколько препаратов для повышения их эффективности.
Результаты исследования показывают, что при этом врачи должны тщательно продумать, в какие части тела попадет каждое лекарство и может ли выбор лекарств с несовершенным, но схожим проникновением быть лучшим вариантом лечения.
"В некоторых случаях может быть лучше оставить карман тела без каких-либо лекарств вместо того, чтобы оставлять карман только с одним лекарством," Пеннингс сказал.
В исследовании впервые рассматривается связь между проникновением лекарств и множественной лекарственной устойчивостью. Пеннингс и ее коллеги провели компьютерное моделирование, чтобы изучить поведение патогенов, таких как вирусы или бактерии, в ответ на изменения в лекарственных препаратах, используемых при лечении, и их уровни проникновения. Они обнаружили, что в случаях, когда даже небольшие части тела могли быть доступны только с помощью одного препарата, способность патогена формировать устойчивость к обоим препаратам увеличивалась по сравнению с ситуациями, когда таких карманов не существовало.
"Это требует нового взгляда на комбинации лекарств, который немного противоречит здравому смыслу," Пеннингс сказал. "Предположим, что лекарство А не достигает мозга, а лекарство В -. Вы увидите, что у патогена развивается устойчивость к препарату B, и предположите, что в этом проблема. Но на самом деле это лекарство А не выполняет свою работу, потому что не достигает мозга, и это лекарство, которое вам, возможно, придется исправить."
Будущие исследования начнут определять наиболее эффективные комбинации лекарств, исследуя, в какие части тела не могут попасть определенные лекарства, а также где и как быстро определенные патогены могут развить резистентность.